可以
遼寧丹東康復科神經(jīng)康復項目符合醫(yī)保政策規(guī)定的可納入報銷范圍，具體報銷比例、限額及流程需結(jié)合參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、就醫(yī)機構(gòu)級別及治療項目類型綜合判定。
一、報銷基本條件
參保類型與繳費要求
- 職工醫(yī)保：需正常繳納醫(yī)保費用且處于待遇享受期，斷繳期間不可報銷。
- 居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）：需按年度足額繳費，新生兒出生90天內(nèi)參保可自出生日起享受待遇。
病種與治療項目范圍
- 納入病種：腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的功能障礙康復，需提供明確診斷證明。
- 報銷項目：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、運動療法、作業(yè)療法等納入國家醫(yī)保目錄的項目，低頻/中頻電刺激等傳統(tǒng)項目2025年起已移出報銷范圍。
醫(yī)療機構(gòu)要求
- 需在丹東市定點醫(yī)療機構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
- 三級醫(yī)院可開展高端項目（如外骨骼機器人訓練），基層醫(yī)療機構(gòu)限基礎康復治療。
二、報銷比例與限額
| 參保類型 | 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 住院報銷比例 | 門診慢特病報銷比例 | 年度報銷限額 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 85%（起付線300元） | 70%（無起付線） | 住院25萬元/門診8000元 |
| 職工醫(yī)保 | 三級醫(yī)院 | 65%-75%（起付線800元） | 60% | 住院25萬元/門診8000元 |
| 居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 80%-90%（起付線300元） | 60% | 住院8萬元/門診5000元 |
| 居民醫(yī)保 | 三級醫(yī)院 | 55%-65%（起付線800元） | 50% | 住院8萬元/門診5000元 |
三、報銷流程
本地就醫(yī)
- 持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院就診，出院時直接結(jié)算，個人僅支付自付部分。
- 門診慢特病需先到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，選定1-2家定點醫(yī)院。
異地就醫(yī)
- 備案：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地醫(yī)保局窗口辦理，需填寫就醫(yī)地、醫(yī)院名稱及病種。
- 結(jié)算：備案后可在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算；未備案需全額墊付，回丹東后憑票據(jù)、病歷等材料手工報銷。
報銷材料
- 住院：出院小結(jié)、費用清單、發(fā)票、社保卡復印件。
- 門診慢特?。洪T診病歷、處方、檢查報告、費用明細。
四、注意事項
療效掛鉤要求
腦卒中康復需滿足Fugl-Meyer評分提升≥15%，未達標可能扣減30%費用；脊髓損傷康復需提供階段性功能評估報告。
項目限制
外骨骼機器人訓練限發(fā)病后3個月內(nèi)使用，年度報銷不超過12次；TMS治療需三級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開具處方。
政策動態(tài)
2025年新增智能康復設備報銷，同時取消紅外線療法、傳統(tǒng)關節(jié)松動術等低價值項目，就診前可通過丹東醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄。
遼寧丹東神經(jīng)康復醫(yī)保報銷需嚴格遵循病種范圍、項目目錄及療效標準，建議就醫(yī)前與定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體政策，通過備案、實時結(jié)算等流程減少自費負擔。
