2025年內(nèi)蒙古烏海市特殊病種申報(bào)材料需包含身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表及輔助檢查報(bào)告等5類(lèi)核心文件。
參保人員申請(qǐng)特殊病種待遇時(shí)，需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策提交完整材料，以確保審核效率。以下是具體分類(lèi)及要求：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 參保憑證：社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，需在有效期內(nèi)。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：
- 由三級(jí)醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)及ICD-10編碼。
- 需包含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
- 病歷資料：
近期住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）或門(mén)診病歷（連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄）。
三、申請(qǐng)及審核表格
- 特殊病種申請(qǐng)表：
- 下載地址為烏海市醫(yī)保局官網(wǎng)，需如實(shí)填寫(xiě)并粘貼近期免冠照片。
- 表格對(duì)比項(xiàng)：
| 項(xiàng)目 | 本地參保者 | 異地參保者 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表提交方式 | 線上/線下 | 僅線下 |
| 審核周期 | 15個(gè)工作日 | 20個(gè)工作日 |
- 知情同意書(shū)：需本人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
四、輔助檢查材料
- 實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：如基因檢測(cè)、病理切片等特定病種要求的報(bào)告。
- 影像學(xué)資料：CT、MRI等電子版或膠片，需標(biāo)注檢查日期及患者信息。
五、其他補(bǔ)充材料
- 代辦人委托書(shū)（如非本人辦理）。
- 低保證明或殘疾證（申請(qǐng)費(fèi)用減免時(shí)需提供）。
烏海市特殊病種政策強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。建議提前咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或查閱最新政策調(diào)整，確保材料完整規(guī)范。
