2025年起亳州門(mén)診慢特病待遇續(xù)期需每2年復(fù)核一次
參保人員需在待遇到期前3個(gè)月內(nèi)，通過(guò)線上線下渠道提交近1年內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后可延續(xù)保障資格。逾期未辦理將自動(dòng)終止待遇，需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
一、續(xù)期辦理?xiàng)l件
資格要求
- 已納入亳州市門(mén)診慢特病保障范圍且待遇有效期在2025年內(nèi)到期。
- 所患疾病符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》及亳州本地?cái)U(kuò)展病種（如高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病并發(fā)癥等）。
材料準(zhǔn)備
- 必要材料：身份證、社保卡、原慢特病認(rèn)定結(jié)果。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的近期病歷、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等（需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性或進(jìn)展性）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 病歷記錄 | 加蓋醫(yī)院公章，含診斷結(jié)論、治療方案 | 1年內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 血常規(guī)、CT等關(guān)鍵指標(biāo) | 6個(gè)月內(nèi) |
| 用藥清單 | 近期連續(xù)3個(gè)月處方箋 | 3個(gè)月內(nèi) |
二、辦理流程
線上申請(qǐng)
- 登錄皖事通APP或亳州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，上傳材料并提交申請(qǐng)。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)身份信息，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下辦理
攜帶材料至縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《門(mén)診慢特病續(xù)期申請(qǐng)表》。
審核與結(jié)果查詢(xún)
- 醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家復(fù)核，重點(diǎn)評(píng)估疾病持續(xù)狀態(tài)及治療必要性。
- 通過(guò)后，新有效期自原到期日次日開(kāi)始計(jì)算。
三、特殊情況處理
- 病情變化
若疾病已治愈或不符合標(biāo)準(zhǔn)，需終止待遇；若新增并發(fā)癥，可同步申請(qǐng)病種擴(kuò)增。
- 異地就醫(yī)人員
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交異地醫(yī)院材料，需注明“門(mén)診慢特病續(xù)期”用途。
亳州市2025年門(mén)診慢特病續(xù)期政策強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與辦理時(shí)效性，參保人應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或短信通知。續(xù)期成功后，待遇享受范圍與報(bào)銷(xiāo)比例保持不變，但需按新規(guī)定期提交復(fù)查資料。
