3個工作日
參保人因病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移參保或死亡等情況需終止門特病待遇時，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書面申請，并提供身份證明、門特病診斷證明等材料。審核通過后，待遇自次月起終止，個人賬戶余額按政策處理。
一、申請條件與終止情形
參保狀態(tài)變更
跨省轉(zhuǎn)移參保：需提供新參保地接收證明。
轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保：需提交職工參保憑證。
死亡：需提供死亡證明或戶籍注銷記錄。
病情變化
病情痊愈：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具康復(fù)證明。
病情加重轉(zhuǎn)住院：需提供住院證明及門特病待遇終止申請表。
違規(guī)行為
虛構(gòu)病情或濫用待遇：經(jīng)核查屬實后，醫(yī)保部門可直接終止待遇，并追回違規(guī)金額。
二、辦理流程與材料清單
辦理流程
提交申請：填寫《門特病待遇終止申請表》并附證明材料。
審核受理：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成材料審核。
結(jié)果通知：通過短信或書面形式告知終止生效日期。
材料清單
| 材料類型 | 必需性 | 說明 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 必需 | 身份證或社保卡復(fù)印件 |
| 門特病診斷證明 | 必需 | 原審批的門特病診斷文件 |
| 病情康復(fù)證明 | 非必需 | 僅病情痊愈時提供 |
| 死亡證明 | 必需 | 戶籍注銷記錄或醫(yī)學(xué)死亡證明 |
| 新參保地接收證明 | 非必需 | 跨省轉(zhuǎn)移時提供 |
三、注意事項與常見問題
待遇終止時間
自申請通過次月起生效，當(dāng)月已發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用仍可報銷。
個人賬戶處理
余額可結(jié)轉(zhuǎn)至新參保地或按政策提取現(xiàn)金（僅限死亡等情況）。
復(fù)核機(jī)制
對終止決定有異議，可在5個工作日內(nèi)提交復(fù)核申請，并附相關(guān)證據(jù)。
門特病待遇終止需嚴(yán)格遵循政策要求，參保人應(yīng)確保材料真實完整，避免因信息不實影響權(quán)益。醫(yī)保部門將定期抽查終止案例，確保流程合規(guī)透明。
