1-3年
海南儋州康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報銷需滿足特定條件，主要覆蓋住院期間產(chǎn)生的康復(fù)治療費(fèi)用，門診康復(fù)通常不在報銷范圍內(nèi)。具體政策如下：
一、醫(yī)保覆蓋范圍
- 1.住院康復(fù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間進(jìn)行的產(chǎn)后康復(fù)治療（如盆底修復(fù)、子宮復(fù)舊等），且符合《海南省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》。需由主治醫(yī)師開具康復(fù)治療醫(yī)囑，并納入住院費(fèi)用清單結(jié)算。
- 2.門診康復(fù)普通門診康復(fù)費(fèi)用一般不納入報銷（起付線以上部分僅報銷50%-70%，且年度限額2萬元）。門診慢性病（如產(chǎn)后抑郁等）可按住院比例報銷，需提前申請門慢特病種認(rèn)定。
二、報銷條件
| 條件 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 住院起付線 | 三級醫(yī)院800元 | 三級醫(yī)院800元 |
| 報銷比例（住院） | 85%-90% | 65%-75% |
| 門診起付線 | 三級醫(yī)院100元 | 三級醫(yī)院100元 |
| 門診報銷比例 | 50%-70% | 30%-70% |
| 年度限額 | 住院15萬元 | 住院15萬元 |
注：退休人員需累計繳費(fèi)滿30年（男）/25年（女）方可享受最高報銷比例 。
三、所需材料
- 身份證、醫(yī)保卡、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、疾病診斷證明 。
- 生育保險待遇申領(lǐng)表（需單位蓋章） 。
1.住院報銷
2. 門診發(fā)票、處方箋、檢查報告、費(fèi)用清單 。門診報銷
四、注意事項(xiàng)
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低10%-20% 。
- 儋州市2025年已全面實(shí)施DRG付費(fèi)，康復(fù)項(xiàng)目需符合臨床路徑 。
1.異地就醫(yī)
2. 產(chǎn)后康復(fù)若與分娩相關(guān)（如子宮復(fù)舊），可合并至生育醫(yī)療費(fèi)用報銷（順產(chǎn)定額2800元，剖宮產(chǎn)5600元） 。生育保險
3. 連續(xù)參保4年以上，次年大病保險限額提高3000元 。連續(xù)參保激勵
海南儋州產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報銷以住院治療為主，門診需符合慢性病認(rèn)定或達(dá)到起付線。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲_認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否納入目錄，并準(zhǔn)備完整材料以提高報銷效率 。
