神經(jīng)康復(fù)旨在改善、代償和恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的神經(jīng)功能，服務(wù)對(duì)象包括因腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等導(dǎo)致神經(jīng)功能受損的患者。其康復(fù)部位主要涵蓋腦部、脊髓和周圍神經(jīng)等。
一、腦部
腦部神經(jīng)康復(fù)針對(duì)多種因腦部病變引發(fā)的功能障礙，常見(jiàn)于腦卒中、腦外傷、腦炎及腦腫瘤術(shù)后等情況。
- 運(yùn)動(dòng)障礙：這是腦部病變后常見(jiàn)的問(wèn)題，如偏癱，即一側(cè)肢體無(wú)力或完全不能活動(dòng)?；颊咴诳祻?fù)中會(huì)進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括借助器械的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，像電動(dòng)起立床輔助患者站立，刺激骨骼肌肉；還有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如簡(jiǎn)單的抬手、抬腳練習(xí)，以及更復(fù)雜的行走、抓握等動(dòng)作訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。
- 認(rèn)知障礙：涵蓋注意力不集中、記憶力減退、思維混亂等表現(xiàn)。例如，記憶力訓(xùn)練可通過(guò)讓患者回憶當(dāng)天發(fā)生的事情、記住特定的圖片或詞語(yǔ)等方式進(jìn)行；注意力訓(xùn)練時(shí)，可采用讓患者專注完成拼圖、數(shù)字連線等任務(wù)的方法，逐步提高其認(rèn)知能力。
- 言語(yǔ)吞咽障礙：言語(yǔ)障礙方面，像失語(yǔ)癥患者無(wú)法正常表達(dá)或理解語(yǔ)言，康復(fù)治療師會(huì)從基礎(chǔ)的發(fā)音訓(xùn)練開(kāi)始，逐步到詞語(yǔ)、句子的表達(dá)與理解練習(xí)；吞咽障礙則可能導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，容易嗆咳，康復(fù)訓(xùn)練包括吞咽動(dòng)作的練習(xí)，如空吞咽、配合吞咽的呼吸訓(xùn)練，以及調(diào)整食物質(zhì)地等，從易于吞咽的糊狀食物開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到正常飲食。
二、脊髓
脊髓損傷常導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙，康復(fù)重點(diǎn)在于盡可能恢復(fù)這些受損功能。
- 肢體運(yùn)動(dòng)功能：脊髓損傷可能造成截癱或四肢癱。在康復(fù)早期，主要進(jìn)行肌肉的被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，例如定時(shí)為患者活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)。隨著恢復(fù)，會(huì)開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如利用康復(fù)器械進(jìn)行上肢的支撐、抓握訓(xùn)練，對(duì)于下肢有一定殘留功能的患者，進(jìn)行站立、邁步訓(xùn)練，借助助行器、平行杠等輔助設(shè)備逐步恢復(fù)行走能力。
- 感覺(jué)功能：患者可能出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)減退或消失?？祻?fù)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)皮膚的觸覺(jué)刺激，如用不同質(zhì)地的物品（毛巾、毛刷等）輕輕擦拭皮膚；溫度覺(jué)刺激，使用溫水、冷水交替刺激局部皮膚等方法，嘗試促進(jìn)感覺(jué)功能的恢復(fù)。
- 自主神經(jīng)功能：自主神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為大小便失禁、血壓異常等。對(duì)于大小便功能，會(huì)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練和直腸訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、通過(guò)腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助排便等，以幫助患者建立自主的排便排尿規(guī)律；針對(duì)血壓異常，康復(fù)治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位變換訓(xùn)練，從平臥位逐漸過(guò)渡到坐位、站位，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，改善自主神經(jīng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能。
三、周圍神經(jīng)
周圍神經(jīng)損傷，如面神經(jīng)麻痹、尺神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等，會(huì)引起相應(yīng)支配區(qū)域的功能異常，神經(jīng)康復(fù)有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和功能恢復(fù)。
- 運(yùn)動(dòng)功能：以尺神經(jīng)損傷為例，可能導(dǎo)致手部精細(xì)動(dòng)作障礙，如無(wú)法正常夾取物品、握拳無(wú)力等。康復(fù)訓(xùn)練會(huì)包括手部肌肉的力量訓(xùn)練，如使用握力器進(jìn)行握力練習(xí)；還有針對(duì)精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如用筷子夾豆子、系紐扣等，幫助恢復(fù)手部的運(yùn)動(dòng)功能。
- 感覺(jué)功能：周圍神經(jīng)損傷后，相應(yīng)皮膚區(qū)域可能出現(xiàn)感覺(jué)麻木、疼痛等癥狀。感覺(jué)訓(xùn)練可采用冷熱刺激、觸摸不同形狀物品等方式，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)。對(duì)于疼痛癥狀，會(huì)結(jié)合物理治療，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過(guò)電極片在疼痛部位或相關(guān)神經(jīng)分布區(qū)域施加電流刺激，緩解疼痛。
神經(jīng)康復(fù)是一個(gè)綜合且個(gè)體化的過(guò)程，針對(duì)腦部、脊髓、周圍神經(jīng)等不同部位的損傷，通過(guò)物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等多種手段，制定個(gè)性化康復(fù)方案，以最大程度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。
