5項核心材料+2類特殊情形補充材料

在2025年廣東珠海申請門診特病報銷，參保人通常需準(zhǔn)備社會保障卡、經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)出具并蓋章的疾病診斷證明書、與門診特病相關(guān)的完整病歷資料及檢查檢驗報告單、合規(guī)的醫(yī)療費用發(fā)票原件及費用明細(xì)清單；若涉及異地就醫(yī)或病情復(fù)發(fā)需重新核準(zhǔn)，則需額外提供異地就醫(yī)備案證明或可前溯的既往就醫(yī)資料 。

一、 基礎(chǔ)必備材料清單

1. 身份與資格憑證 申請報銷時，參保人必須持有并出示有效的社會保障卡，這是在珠海市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或后續(xù)申請零星報銷的身份識別與資格憑證 。部分情況下可能還需配合出示身份證件。

1. 醫(yī)療診斷與病情證明 需提供由珠海市門診特病核準(zhǔn)醫(yī)院出具的、明確診斷符合門診特病病種范圍的疾病診斷證明書，該證明需加蓋醫(yī)院公章。相關(guān)的門診病歷記錄，詳細(xì)記載病情、診療過程及醫(yī)生意見，是審核的重要依據(jù)。

1. 費用憑證與明細(xì) 所有申請報銷的醫(yī)療費用，必須提供由醫(yī)療機構(gòu)開具的、符合規(guī)定的原始發(fā)票（收據(jù)）以及對應(yīng)的費用明細(xì)清單（或處方箋），清晰列明藥品、檢查、治療等項目的名稱、數(shù)量、單價和總金額，確保費用真實、可追溯。

二、 特殊情形下的補充材料

1. 異地就醫(yī)情形 若參保人在珠海市外就醫(yī)并希望報銷門診特病費用，通常需事先完成異地就醫(yī)備案 。報銷時，除基礎(chǔ)材料外，還需提供有效的異地就醫(yī)備案證明。如就診醫(yī)院無法直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人應(yīng)自行保管好所有票據(jù)和證明材料，并在就診后1年內(nèi)申請零星報銷 。

2. 病情復(fù)發(fā)或期滿重新核準(zhǔn) 對于已享受門診特病待遇但期滿，或在期滿前出現(xiàn)病情再發(fā)、復(fù)發(fā)需要重新核準(zhǔn)資格的參保人，除了當(dāng)前的診斷和檢查資料外，允許提供可前溯的、與該門診特病相關(guān)的既往病歷、檢查檢驗等就醫(yī)資料，以支持重新認(rèn)定申請 。

辦理2025年廣東珠海門診特病報銷，務(wù)必根據(jù)自身情況備齊社會保障卡、診斷證明、病歷資料、費用票據(jù)等核心文件，并留意異地就醫(yī)或病情變化時所需的額外證明，確保材料真實、完整、符合規(guī)定，方能順利完成報銷流程。