68種門特病種覆蓋，8家核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)
2025年甘肅天水市門診慢特病（以下簡(jiǎn)稱“門特”）定點(diǎn)醫(yī)院體系已完成全面升級(jí)，覆蓋心腦血管疾病、腫瘤、罕見病等68類病種，參保人員可依托電子醫(yī)保憑證實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
一、政策背景與實(shí)施范圍
政策依據(jù)
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》，天水市自2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，門特病種由26種擴(kuò)展至68種，包含糖尿病、終末期腎病、血友病等高發(fā)及重大疾病。覆蓋機(jī)構(gòu)
門特定點(diǎn)醫(yī)院包括三級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可在全市范圍內(nèi)自主選擇具備診療資質(zhì)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二、2025年門特定點(diǎn)醫(yī)院核心名單
綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 天水市第一人民醫(yī)院（三甲）：秦州區(qū)建設(shè)路，聯(lián)系電話0938-8292359
- 天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（三甲）：麥積區(qū)渭濱北路，聯(lián)系電話0938-2615052
- 天水市第四人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）：麥積區(qū)社棠路，聯(lián)系電話0938-2691052
?？萍疤厣珯C(jī)構(gòu)
- 天水市婦幼保健院：承擔(dān)婦女兒童慢病管理，2025年門診排班動(dòng)態(tài)可實(shí)時(shí)查詢
- 天水市第三人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）：精神類疾病?？贫c(diǎn)，地址天水市，電話0938-8365704
三、門特服務(wù)對(duì)比與選擇指南
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 特色科室 | 地址 | 聯(lián)系電話 |
|---|---|---|---|---|
| 天水市第一人民醫(yī)院 | 三甲 | 腫瘤、心腦血管 | 秦州區(qū)建設(shè)路 | 0938-8292359 |
| 天水市婦幼保健院 | 二級(jí)甲等 | 婦科、兒科慢病 | 麥積區(qū)（動(dòng)態(tài)排班） | 官網(wǎng)實(shí)時(shí)查詢 |
| 天水市第三人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 精神疾病 | 天水市 | 0938-8365704 |
| 天水四零七醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 罕見病用藥 | 麥積區(qū)（具體地址待更新） | 0938-2615052 |
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
認(rèn)定流程
- 首次申請(qǐng)：攜帶病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院專科門診，由主治醫(yī)師直接認(rèn)定并上傳系統(tǒng)，“零跑路”辦結(jié)。
- 變更備案：通過(guò)“天水醫(yī)保服務(wù)”小程序提交申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
結(jié)算規(guī)則
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保按病種分級(jí)報(bào)銷，最高可達(dá)85%；居民醫(yī)保統(tǒng)一按70%比例結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地門特可直接結(jié)算，省外需提前備案。
門特定點(diǎn)醫(yī)院的擴(kuò)容與分級(jí)診療體系優(yōu)化，標(biāo)志著天水市醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入精準(zhǔn)化、便捷化新階段。 參保人員可通過(guò)電子醫(yī)保憑證實(shí)時(shí)查詢用藥目錄與機(jī)構(gòu)信息，建議優(yōu)先選擇?？颇芰?qiáng)的定點(diǎn)醫(yī)院以獲取更優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。精神類疾病、罕見病等特殊病種需嚴(yán)格遵循專科定點(diǎn)要求，確保政策紅利充分落實(shí)。
