2025年廣西桂林居民醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例為50%-70%
桂林市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按政策比例報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)金額受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及年度封頂線等因素影響，需結(jié)合實(shí)際情況核定。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄
心肺康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目（如呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練、物理治療等）已納入廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保《診療項(xiàng)目目錄》。但需滿(mǎn)足以下條件：治療項(xiàng)目需由醫(yī)生明確標(biāo)注為“康復(fù)治療”或“心肺功能恢復(fù)”；
單次治療費(fèi)用未超出醫(yī)保限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；
患者需持有慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死后康復(fù)等診斷證明。
表格1：心肺康復(fù)常見(jiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目對(duì)比
項(xiàng)目名稱(chēng) 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（桂林三級(jí)醫(yī)院） 報(bào)銷(xiāo)比例（居民醫(yī)保） 呼吸功能訓(xùn)練 80元/次 50% 運(yùn)動(dòng)療法 120元/次 60% 高壓氧康復(fù)治療 200元/次 70% 報(bào)銷(xiāo)比例與封頂線
醫(yī)院等級(jí)差異：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%、60%、50%；
年度封頂線：居民醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限為15萬(wàn)元；
起付線：一級(jí)醫(yī)院200元/次，三級(jí)醫(yī)院800元/次（年度內(nèi)首次住院）。
申請(qǐng)流程與材料
材料清單：醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、費(fèi)用清單、病歷記錄；
結(jié)算方式：在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，無(wú)需墊付后報(bào)銷(xiāo)；
特殊情形：異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷(xiāo)比例下降20%。
心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需嚴(yán)格遵循臨床必要性原則，建議治療前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)。同時(shí)，慢性病患者可申請(qǐng)“特殊門(mén)診”資格，進(jìn)一步提高相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例。政策執(zhí)行中可能存在個(gè)體差異，具體以就診時(shí)醫(yī)保部門(mén)核定為準(zhǔn)。
