四川廣安居民醫(yī)保心肺康復(fù)報銷比例為75%-85%，具體取決于病種類別。
心肺康復(fù)屬于廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病保障范圍，居民醫(yī)保參保人可享受差異化報銷政策。根據(jù)病種分類，慢性病報銷比例為75%，特殊疾病為85%，且不設(shè)起付線。同時，年度支付限額根據(jù)病種組合動態(tài)調(diào)整，最高可達6000元。
一、報銷比例與分類標準
病種分類及對應(yīng)比例
- 慢性病（如慢性阻塞性肺病、哮喘等）：政策范圍內(nèi)費用報銷75%。
- 特殊疾病（如肺動脈高壓、心力衰竭等）：政策范圍內(nèi)費用報銷85%。
年度支付限額規(guī)則
- 單一慢性病：1000元/年；
- 單一特殊疾病：5000元/年；
- 同時患有慢性病與特殊疾病：6000元/年。
二、適用條件與認定流程
資格認定要求
- 需通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷，符合省級統(tǒng)一認定標準。
- 跨省異地就醫(yī)者可在就醫(yī)地認定，結(jié)果全省互認。
待遇享受時間
認定通過后次月生效，支付限額按自然年計算。
三、費用覆蓋范圍
可報銷項目
符合病種診療規(guī)范的藥物、檢查及治療費用（如呼吸訓(xùn)練、心臟康復(fù)器械使用等）。
除外情形
康復(fù)器具（如呼吸機、制氧機）及非診療必需的保健項目不予報銷。
四、與其他醫(yī)保政策銜接
住院待遇聯(lián)動
惡性腫瘤或器官移植等特殊病種的門診治療費用，按住院報銷比例（職工85%-90%，居民75%）執(zhí)行，無單獨限額。
統(tǒng)籌基金累計計算
門診慢特病報銷金額計入基本醫(yī)保年度最高支付限額（當前職工7萬元，居民按省級統(tǒng)籌標準執(zhí)行）。
五、政策執(zhí)行時效
新政自2025年9月1日起實施，原慢性腎功能衰竭、癌癥放化療等專項政策同步廢止。
：廣安市通過分類管理、動態(tài)調(diào)整機制，確保心肺康復(fù)患者獲得階梯式保障。參保人需關(guān)注病種認定時效與限額周期，合理規(guī)劃治療方案以最大化報銷效益。建議通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取個性化政策咨詢。
