70%-90%
河南省焦作市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時(shí)，符合政策范圍的費(fèi)用可按比例報(bào)銷，具體比例根據(jù)參保類型、醫(yī)院等級(jí)及治療項(xiàng)目差異而定。

一、醫(yī)保報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)

1. 覆蓋項(xiàng)目
   醫(yī)保支付涵蓋物理治療（如中頻電療、超聲波）、康復(fù)評(píng)估（功能評(píng)定、認(rèn)知訓(xùn)練）及部分中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目（針灸、推拿）。以下表格對(duì)比常見項(xiàng)目的報(bào)銷情況：

   康復(fù)項(xiàng)目	是否納入醫(yī)保	焦作市報(bào)銷比例（職工醫(yī)保）	焦作市報(bào)銷比例（居民醫(yī)保）
   中頻電療	是	85%	75%
   認(rèn)知功能訓(xùn)練	是	80%	70%
   機(jī)器人輔助康復(fù)	部分地區(qū)試點(diǎn)	60%	50%
   家庭康復(fù)器械購置	否	-	-

2. 報(bào)銷比例差異
   職工醫(yī)保報(bào)銷比例普遍高于居民醫(yī)保，且三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例較一級(jí)醫(yī)院低5%-10%。例如，居民醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行超聲波治療的報(bào)銷比例為65%，而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可達(dá)80%。

3. 年度限額
   老年康復(fù)項(xiàng)目設(shè)置年度支付上限，職工醫(yī)保為3萬元/年，居民醫(yī)保為2萬元/年，超出部分需自付。

二、申請(qǐng)條件與流程

1. 參保要求
   需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月（職工醫(yī)保）或完成年度繳費(fèi)（居民醫(yī)保），退休人員無需額外條件。

2. 診斷證明
   需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具明確診斷證明，且康復(fù)治療需與疾病直接相關(guān)，如腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙等。

3. 備案流程
   參保人需通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下窗口辦理康復(fù)治療備案，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后方可享受報(bào)銷。異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

三、注意事項(xiàng)與常見問題

1. 限制條款
   醫(yī)保僅支付急性期康復(fù)治療（一般不超過90天），慢性病長期康復(fù)需結(jié)合門診慢性病政策申請(qǐng)。

2. 費(fèi)用自付部分
   起付線以下費(fèi)用（如三級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保起付線為1500元）及醫(yī)保目錄外項(xiàng)目（如智能康復(fù)機(jī)器人）需個(gè)人承擔(dān)。

3. 異地就醫(yī)
   省內(nèi)異地結(jié)算已開通，但跨省報(bào)銷需提前備案，且報(bào)銷比例可能降低5%-15%。

焦作市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，建議通過“焦作市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或12393熱線獲取最新信息。符合條件的老年患者應(yīng)充分利用定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與備案流程，確保治療費(fèi)用高效報(bào)銷。