300元/人（居民醫(yī)保）、1200元/人（在職職工）、1800元/人（退休職工）、4萬(wàn)元/年（門(mén)特）
2025年廣西百色市門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特）的申請(qǐng)需滿(mǎn)足疾病范疇、參保狀態(tài)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定三大核心條件，覆蓋高血壓、糖尿病等38種疾病，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)50%且與住院額度獨(dú)立計(jì)算。以下為具體細(xì)則：
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
需屬于廣西醫(yī)保規(guī)定的38種門(mén)診特殊慢性病，包括：- 心血管類(lèi)：冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭
- 代謝類(lèi)：糖尿病、肝硬化
- 免疫類(lèi)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 重大疾病：惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療
參保狀態(tài)
- 需為廣西百色市基本醫(yī)保（居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）在保人員。
- 居民醫(yī)保與職工醫(yī)保待遇差異如下：
對(duì)比項(xiàng) 居民醫(yī)保 職工醫(yī)保 年度限額 300元（普通門(mén)診） 1200元（在職）/1800元（退休） 門(mén)特報(bào)銷(xiāo)比例 50% 50%（在職）/55%（退休） 起付線 無(wú) 600元（普通門(mén)診） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)師出具診斷證明，并通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)保卡、近期病歷及檢查報(bào)告。
- 醫(yī)院填寫(xiě)的《門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》。
提交渠道
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)點(diǎn)。
- 線上：通過(guò)“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料（需實(shí)名認(rèn)證）。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月即可享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)，有效期通常為1—3年（視病種而定）。
門(mén)診特殊慢性病政策顯著減輕長(zhǎng)期用藥患者的負(fù)擔(dān)，但需注意年度限額與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇。居民醫(yī)?；颊呓ㄗh優(yōu)先使用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)額度，職工醫(yī)保退休人員可享受更高報(bào)銷(xiāo)比例。及時(shí)申請(qǐng)并定期復(fù)審是持續(xù)享受待遇的關(guān)鍵。
