可以報(bào)銷
在遼寧鐵嶺，康復(fù)科兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保按政策報(bào)銷，具體覆蓋項(xiàng)目、比例及條件如下：
一、報(bào)銷資格與條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目屬于《醫(yī)保目錄》內(nèi)康復(fù)類目（如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽訓(xùn)練等）。異地報(bào)銷需提前辦理備案手續(xù)，部分情況需提供轉(zhuǎn)診證明。
- 2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部分社區(qū)康復(fù)中心），私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。
- 3.項(xiàng)目范圍可報(bào)銷項(xiàng)目：物理治療（關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）、作業(yè)治療、中醫(yī)項(xiàng)目（針灸、拔罐）、設(shè)備使用（低頻脈沖等）。不可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練等非目錄內(nèi)項(xiàng)目，或涉及第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
二、報(bào)銷比例與限額
| 對(duì)比項(xiàng) | 兒童城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 住院報(bào)銷 | 一級(jí)醫(yī)院65%，二級(jí)60%，三級(jí)55% | 在職職工85%，退休90% |
| 門診報(bào)銷 | 一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)70%，三級(jí)50% | 50%-70%（按醫(yī)院等級(jí)） |
| 特殊病種 | 腦癱、孤獨(dú)癥等年支付限額300-600元 | 與普通治療一致 |
| 年度限額 | 住院18萬元內(nèi)，門診3000元 | 門診3000元，住院無上限 |
三、報(bào)銷流程
- 診斷證明、醫(yī)?？?、費(fèi)用清單原件；部分項(xiàng)目需《康復(fù)治療計(jì)劃書》 。
- 異地就醫(yī)需備案或轉(zhuǎn)診證明 。
- 先自付后報(bào)銷：墊付費(fèi)用后持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理，15個(gè)工作日到賬 。
- 即時(shí)結(jié)算：開通服務(wù)的醫(yī)院可直接刷醫(yī)?？ǖ挚?。
1.材料準(zhǔn)備
2.結(jié)算方式
遼寧鐵嶺兒童康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件下可報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例最高65%，門診最高80%；職工醫(yī)保報(bào)銷比例更高。建議提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療以最大化報(bào)銷比例。
