2025年海南瓊海門診特病報銷需準備5類核心材料，涵蓋身份證明、診療記錄、申請表等。
參保人員申請門診特殊疾病報銷時，需根據瓊海市醫(yī)保局最新政策提交完整材料，確保審核流程高效。以下分類說明具體要求及注意事項：
一、基礎身份材料
- 參保人身份證原件及復印件（正反面復印，需在有效期內）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活醫(yī)保功能，實體卡需確保芯片完好）。
- 代辦人材料（如非本人辦理）：代辦人身份證原件、復印件及授權委托書（需雙方簽字）。
二、醫(yī)療證明文件
- 門診特病診斷證明
- 由二級及以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)師開具，加蓋醫(yī)院公章。
- 需明確標注疾病名稱、診斷日期及治療方案（如化療、透析等）。
- 完整病歷資料
門診病歷、檢查報告（如病理切片、影像學報告）、化驗單等，需與特病直接相關。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 3個月內 |
| 檢查報告 | 原件或加蓋醫(yī)院紅章的復印件 | 6個月內（部分項目） |
三、申請表格及審批文件
- 《海南省門診特病待遇申請表》（最新版，需醫(yī)院醫(yī)保辦初審蓋章）。
- 既往報銷記錄（如曾申請過同類特病，需提供上次審批結果）。
四、費用憑證
- 門診收費票據原件（需顯示醫(yī)保結算聯，含藥品、治療項目明細）。
- 處方箋復印件（與票據時間匹配，含醫(yī)師簽名和藥品規(guī)格）。
五、其他補充材料
- 異地就醫(yī)材料：轉診備案表（僅限異地就診患者）。
- 特殊情形證明：如殘疾證、低保證等（用于減免自付比例）。
提交材料后，醫(yī)保經辦機構將在15個工作日內完成審核，結果通過短信或官網公示。材料缺失或填寫不規(guī)范可能導致延遲，建議提前咨詢瓊海市醫(yī)保服務熱線或前往窗口核對清單。
