15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
門診特病待遇終止手續(xù)需參保人主動(dòng)申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后生效，未及時(shí)辦理可能影響后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備

1. 終止待遇情形

   • 參保人因戶籍遷移、死亡、參保狀態(tài)變更（如轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保）需終止待遇

   • 特病診斷結(jié)論失效或病情痊愈（需提供二級(jí)以上醫(yī)院證明）

   • 未按時(shí)續(xù)交醫(yī)保費(fèi)用導(dǎo)致待遇暫停

2. 必備材料清單

   材料類型	具體要求	備注
   身份證明	有效身份證原件及復(fù)印件	非本人辦理需附加委托書
   特病待遇憑證	原《門診特病待遇認(rèn)定書》	遺失需登報(bào)聲明
   終止原因證明	醫(yī)院診斷證明/死亡證明/參保變更記錄	需加蓋出具單位公章

3. 辦理渠道及時(shí)限

   • 線上辦理：通過"湘醫(yī)保"APP上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果

   • 線下辦理：懷化市及各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳，材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

   • 特殊情形：參保人死亡需家屬攜帶關(guān)系證明原件現(xiàn)場辦理

二、辦理流程詳解

1. 申請(qǐng)提交

   • 填寫《門診特病待遇終止申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保大廳免費(fèi)領(lǐng)取）

   • 線上提交需上傳材料PDF版本，文件大小不超過10MB

2. 審核與反饋

   • 醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)歷史報(bào)銷記錄，異常數(shù)據(jù)需人工復(fù)核

   • 審核通過后，參保人將收到短信通知，電子憑證同步更新狀態(tài)

3. 后續(xù)影響說明

   終止原因	醫(yī)保賬戶處理方式	重新申請(qǐng)條件
   參保狀態(tài)變更	原特病待遇自動(dòng)終止	需重新提交認(rèn)定材料
   病情痊愈	保留2年特病檔案記錄	復(fù)發(fā)時(shí)可快速恢復(fù)待遇
   未繳費(fèi)	補(bǔ)繳費(fèi)用后恢復(fù)待遇資格	需補(bǔ)足中斷期間保費(fèi)

三、注意事項(xiàng)

• 待遇終止后，原特病門診費(fèi)用不再享受醫(yī)保報(bào)銷，普通門診待遇自動(dòng)恢復(fù)

• 對(duì)審核結(jié)果有異議可申請(qǐng)復(fù)核，需在收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)提交申訴材料

• 2025年起新增電子檔案系統(tǒng)，建議保留材料掃描件至少5年

參保人應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇辦理方式，及時(shí)終止無效待遇可避免醫(yī)保資源浪費(fèi)。懷化市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供全年無休咨詢窗口，聯(lián)系電話0745-12393，工作日9:00-17:00接受政策指導(dǎo)。