西藏拉薩康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保部分情況能報銷，但并非全部報銷
產(chǎn)后康復(fù)在西藏拉薩是否能通過醫(yī)保報銷要視具體情況而定。從理論嚴格意義上講，產(chǎn)后康復(fù)屬于正常情況，本不在醫(yī)療保險范疇，但因產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以部分產(chǎn)后康復(fù)費用可報銷。費用產(chǎn)生的場景、醫(yī)保政策等因素也會影響報銷結(jié)果。
一、產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報銷的相關(guān)因素
1. 費用產(chǎn)生場景
產(chǎn)后修復(fù)費用若在生完寶寶回家后產(chǎn)生，通常不屬于生產(chǎn)時必須花費，國家不予報銷；若產(chǎn)后護理費在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走，則可報銷。
| 費用產(chǎn)生場景 | 報銷情況 |
|---|---|
| 產(chǎn)后回家產(chǎn)生費用 | 不報銷 |
| 醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走費用 | 可報銷 |
2. 醫(yī)保政策規(guī)定
康復(fù)雖屬醫(yī)療保險一部分，但國內(nèi)現(xiàn)狀是產(chǎn)后康復(fù)不會全部報銷。因為嚴格來說產(chǎn)后康復(fù)屬正常情況，不過考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能的意外情況，所以可以報銷。指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險費用保險責(zé)任，在定點醫(yī)院、指定藥店支出的藥品費用，由個人負擔(dān)的部分，在約定保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。
二、康復(fù)醫(yī)院醫(yī)保報銷的通用規(guī)則
1. 醫(yī)院資格
康復(fù)醫(yī)院能否用醫(yī)保，首先要看其是否獲得醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格。若為醫(yī)保定點醫(yī)院，部分康復(fù)項目和藥品在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但并非所有康復(fù)服務(wù)都能報銷。
2. 報銷限制
醫(yī)保報銷有一定限制和規(guī)定，如報銷比例、起付線、封頂線等。具體報銷范圍和標準受醫(yī)保類型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策影響。
| 限制因素 | 說明 |
|---|---|
| 報銷比例 | 各地不同，按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行 |
| 起付線 | 不同級別醫(yī)院起付線有差異 |
| 封頂線 | 有額度限制 |
三、拉薩醫(yī)保報銷的具體情況
1. 報銷比例
本地住院報銷比例為起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付線以上至 2 萬元統(tǒng)籌基金支付比例 93%；起付線以上至 2 萬元統(tǒng)籌基金支付比例 96%；4 萬元以上統(tǒng)籌基金支付比例 98%?？缡“仓猛诵萑藛T住院治療費報銷標準根據(jù)不同年限有所不同，且在相應(yīng)標準基礎(chǔ)上分別提高 5%。
2. 報銷范圍及不予報銷情況
醫(yī)保費用下不予報銷情況包括明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用、交通事故（能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外）等明確由第三方負責(zé)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的、在境外就醫(yī)的以及法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。
西藏拉薩康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報銷情況較為復(fù)雜，受到費用產(chǎn)生場景、醫(yī)保政策、醫(yī)院資格等多種因素影響。產(chǎn)婦及其家屬在進行產(chǎn)后康復(fù)時，應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，向醫(yī)院咨詢醫(yī)保報銷具體情況，以便合理安排費用。
