四川樂山康復(fù)科疼痛康復(fù)居民醫(yī)?？梢詧箐N
四川樂山居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)治療提供一定比例的報銷支持，具體覆蓋范圍、比例及條件如下：
一、報銷條件與范圍
- 1.符合醫(yī)保目錄的項目針灸、推拿、微波治療、電磁療等基礎(chǔ)康復(fù)治療納入報銷。運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等特定康復(fù)項目需符合疾病指征（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷）。
- 2.疾病類型限制大眾疾?。ㄈ珙i椎病、腰椎間盤突出）及危重疾病（如腦卒中后康復(fù)）通?？蓤箐N。輕微疾?。ㄈ巛p度肌肉勞損）可能不在報銷范圍內(nèi)。
- 3.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。樂山首批15家定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院洛陽市中心醫(yī)院解放軍150中心醫(yī)院等。
二、報銷比例與限額
| 項目 | 報銷比例 | 起付線/限額 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院55%，二級醫(yī)院50%，三級醫(yī)院50%（普通門診） 特殊病種報銷比例可達(dá)70%-80% | 普通門診：年度最高支付2萬元 住院：按床日付費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)因醫(yī)院等級調(diào)整 |
| 職工醫(yī)保 | 5000元以下報銷80%，15000元以上報銷90% | 住院起付線：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元 |
| 門診慢特病 | 慢性?。郝毠めt(yī)保75%，居民醫(yī)保70% 特殊?。航y(tǒng)一報銷80% | 慢性病年度限額：職工3000元，居民2000元 |
三、報銷流程
- 醫(yī)?？?電子憑證、身份證
- 診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票
- 轉(zhuǎn)診證明（如需異地就醫(yī)） 。
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡報銷，個人支付自付部分。
- 手工報銷：異地或非直接結(jié)算時，提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
1.材料準(zhǔn)備
2.申請步驟
四、注意事項
- 慢性?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）和特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤）需通過二級及以上醫(yī)院認(rèn)定 。
- 原已認(rèn)定的病種無需重新申請 。
1.異地就醫(yī)
需提前備案，省內(nèi)異地報銷比例與參保地一致，省外報銷比例降低10%-20% 。
2.特殊病種認(rèn)定
四川樂山居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)治療提供支持，涵蓋常見康復(fù)項目及特定疾病。報銷比例因醫(yī)院等級、醫(yī)保類型及病種差異較大，建議提前咨詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門（0833-12393），確保材料完整以順利報銷。
