極其嚴重，屬于危及生命的高血糖急癥。
61歲患者在睡前測得血糖25.7mmol/L，這是一個非常危險的數(shù)值，遠超正常及糖尿病控制目標范圍，提示體內胰島素嚴重不足或存在其他誘因導致血糖急劇升高，可能已引發(fā)或即將引發(fā)高血糖高滲狀態(tài)等嚴重急性并發(fā)癥，必須立即就醫(yī)，否則有生命危險。
一、 血糖25.7mmol/L的臨床意義與風險
遠超安全閾值：正常人空腹血糖應低于6.1mmol/L，餐后2小時低于7.8mmol/L。對于老年糖尿病患者，控制目標雖可適當放寬，例如空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2小時<11.1 mmol/L ，但25.7mmol/L的數(shù)值是其數(shù)倍，屬于極度危險的高血糖。隨機血糖超過13.9mmol/L即需及時干預 ，25.7mmol/L的情況更為緊急。
急性并發(fā)癥風險極高：如此高的血糖極易誘發(fā)高血糖高滲狀態(tài)（HHS），這是一種多發(fā)生于老年糖友的嚴重急性并發(fā)癥 。其主要發(fā)病原因是體內胰島素相對不足，加上各種誘因導致血糖急劇升高，同時伴有嚴重缺水 。若不及時處理，可導致昏迷、多器官衰竭甚至死亡。補液是治療HHS的首要措施 。
- 慢性并發(fā)癥加速惡化：長期血糖不達標是糖尿病并發(fā)癥的主要原因 。一次極端高血糖事件會急劇加速對全身微血管、大血管、神經等的損害，顯著增加未來發(fā)生糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病（如心臟病、中風）等的風險 。正確的血糖監(jiān)測可降低死亡和并發(fā)癥風險 ，而忽視如此高的血糖值則會帶來相反效果。
二、 針對此情況的緊急應對與后續(xù)管理
立即就醫(yī)是唯一選擇：面對睡前血糖25.7mmol/L，患者或家屬不應自行調整藥物或等待，必須立即前往急診。醫(yī)生會評估是否已出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)或酮癥酸中毒，并立即啟動包括大量補液、胰島素降糖、糾正電解質紊亂等在內的急救措施 。
查明誘因至關重要：醫(yī)生會詳細詢問近期是否有感染、應激、藥物使用不當（如漏打胰島素或口服藥）、飲食失控等情況，這些都可能是導致血糖飆升的誘因 。找到并去除誘因是防止復發(fā)的關鍵。
重新評估并調整治療方案：此次事件表明當前的糖尿病管理方案完全失效。出院后，必須在醫(yī)生指導下，根據(jù)患者具體情況（年齡、并發(fā)癥、肝腎功能等）重新制定個體化的治療方案，可能包括調整藥物種類、劑量或啟用胰島素治療，并設定更切實可行的血糖控制目標 。
對比項目 | 安全/控制目標范圍 | 61歲睡前血糖25.7mmol/L | 風險等級 |
|---|---|---|---|
空腹血糖 | <7.8 mmol/L (老年患者) | N/A (非空腹) | - |
餐后2小時血糖 | <11.1 mmol/L (老年患者) | N/A (非餐后) | - |
隨機血糖/睡前血糖 | <13.9 mmol/L (需干預閾值) | 25.7 mmol/L | 極度危險 |
主要急性并發(fā)癥風險 | 低 | 極高 (高血糖高滲狀態(tài)、酮癥酸中毒) | 危及生命 |
慢性并發(fā)癥進展速度 | 可控 | 急劇加速 | 顯著增加致殘致死風險 |
應對措施 | 常規(guī)監(jiān)測與調整 | 立即急診就醫(yī) | 刻不容緩 |
61歲人群出現(xiàn)睡前血糖25.7mmol/L絕非小事，這是身體發(fā)出的紅色警報，標志著糖尿病管理出現(xiàn)了嚴重危機，必須爭分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療救助，任何延誤都可能造成不可挽回的后果，后續(xù)也需徹底檢視并優(yōu)化整個治療和生活方式管理計劃。
