3-5個工作日
2025年安徽安慶市門診特殊病種（門特病）申請需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、相關(guān)病歷及檢查報告、門特病申請表等材料，具體要求因病種類型和參保類別存在差異。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
申請人有效身份證原件及復(fù)印件；委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
戶籍非安慶市者需額外提供居住證或社保繳納記錄。
醫(yī)保參保憑證
職工醫(yī)保需提供社保卡或醫(yī)保電子憑證；居民醫(yī)保需出示醫(yī)保卡及繳費證明。
退休人員需補充退休證明文件。
醫(yī)學(xué)材料
診斷證明書：需二級及以上公立醫(yī)院主治醫(yī)師開具，明確標注病種名稱及病情嚴重程度。
病歷資料：近2年內(nèi)門診或住院病歷，需加蓋醫(yī)院公章。
檢查報告：包括病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實驗室檢驗單等，時間范圍需覆蓋近12個月。
二、分病種附加材料
| 病種類型 | 額外材料要求 | 審核周期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、手術(shù)病理報告、靶向治療用藥證明 | 5-7個工作日 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測報告（近3個月） | 3-5個工作日 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案及用藥清單 | 5-10個工作日 |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院（三級）診斷證明、連續(xù)治療記錄（≥6個月） | 7-10個工作日 |
三、申請流程與注意事項
申請表填寫
需通過安慶市醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新版《門特病待遇申請表》，由定點醫(yī)院科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章。
材料時效性
診斷證明及檢查報告有效期為出具后6個月內(nèi)，超期需重新提交。
精神類疾病、慢性病需每年復(fù)審，其他病種每2年復(fù)審一次。
待遇標準對比
|參保類型|起付線|報銷比例|年度限額|
|----------------|-----------|-------------|------------|
|職工醫(yī)保|800元|90%|20萬元/年|
|居民醫(yī)保|1200元|75%|12萬元/年|
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)：需提供異地安置備案表及就診醫(yī)院等級證明，材料翻譯件需經(jīng)公證機構(gòu)認證。
未成年人申請：監(jiān)護人需提交關(guān)系證明（戶口本或出生證明）及監(jiān)護人銀行卡號用于待遇支付。
材料提交后，醫(yī)保部門將通過系統(tǒng)核驗與人工復(fù)審結(jié)合的方式進行審核，結(jié)果可通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢。建議申請人提前與定點醫(yī)院醫(yī)保辦溝通，確保材料完整性以避免補交延誤。政策調(diào)整請以安慶市醫(yī)保局最新公告為準。
