60周歲以上失能老年人或符合門(mén)診特殊病種范圍的慢性病患者

2025年新疆鐵門(mén)關(guān)市辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需滿足戶籍、疾病類型及醫(yī)保參保等核心條件，涵蓋失能老人護(hù)理津貼與慢性病醫(yī)療報(bào)銷兩類情形。以下為具體細(xì)則：

一、基礎(chǔ)資格條件

1. 戶籍要求

   • 本地戶籍：申請(qǐng)人需持有鐵門(mén)關(guān)市（師市）戶籍。
   • 非本地戶籍：需提供居住證及房產(chǎn)證明，且父母一方在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保繳費(fèi)滿5年（適用于少兒醫(yī)保）。

2. 醫(yī)保參保狀態(tài)

   職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。

二、疾病范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 門(mén)診特殊病種目錄

   病種類型	示例疾病
   重大慢性病	惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、肝硬化
   常見(jiàn)慢性病	糖尿病、高血壓三期、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森氏綜合征、慢性心力衰竭

2. 失能老人護(hù)理津貼

   • 需同時(shí)滿足：
     • 年滿60周歲；
     • 低保對(duì)象且未享受殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼；
     • 經(jīng)評(píng)估為失能狀態(tài)（需提交近三年病歷及失能評(píng)估報(bào)告）。

三、申請(qǐng)材料清單

1. 通用材料

   • 身份證、戶口本、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
   • 近期門(mén)診病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。

2. 差異化材料

   申請(qǐng)類型	額外材料
   門(mén)特慢性病	《門(mén)診慢特病認(rèn)定表》（由定點(diǎn)醫(yī)院出具）
   失能護(hù)理津貼	居住證（非戶籍）、房產(chǎn)證明、失能評(píng)估報(bào)告

四、辦理流程

1. 提交申請(qǐng)

   至具備門(mén)特認(rèn)定資格的醫(yī)院醫(yī)保辦填寫(xiě)申請(qǐng)表，由副主任醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)生簽字確認(rèn)。

2. 審核與備案

   醫(yī)院初審后報(bào)送醫(yī)保部門(mén)終審，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病治療證》。

3. 待遇生效

   • 門(mén)特患者就醫(yī)時(shí)按住院比例報(bào)銷（扣除起付線后報(bào)銷50%-70%）；
   • 失能護(hù)理津貼按月發(fā)放至指定賬戶。

2025年鐵門(mén)關(guān)市門(mén)特政策兼顧慢性病治療與失能照護(hù)需求，需注意材料完整性與定期復(fù)診要求。非戶籍人群可通過(guò)少兒醫(yī)?；蜷L(zhǎng)期居住證明參與，具體細(xì)則建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。