物理因子治療、手法松解、運(yùn)動(dòng)療法、針灸
面頰痛在臨床中多由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛、肌筋膜疼痛綜合征或頸椎源性牽涉痛引起，安徽宣城康復(fù)科通過綜合評(píng)估病因與功能障礙，采用非侵入性、個(gè)體化的康復(fù)手段進(jìn)行干預(yù)，旨在緩解疼痛、恢復(fù)面部及頭頸部功能活動(dòng)。
一、 面頰痛的常見病因與診斷評(píng)估
準(zhǔn)確識(shí)別病因是制定有效康復(fù)方案的前提。宣城康復(fù)科首先通過詳細(xì)的病史采集和體格檢查，結(jié)合影像學(xué)手段，明確疼痛來源。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD） 這是導(dǎo)致面頰痛最常見的原因之一，主要表現(xiàn)為咀嚼肌群緊張、張口受限、關(guān)節(jié)彈響或疼痛?；颊叱Ｒ蜷L(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、磨牙或精神壓力大誘發(fā)。康復(fù)醫(yī)師會(huì)評(píng)估張口度、關(guān)節(jié)活動(dòng)軌跡及肌肉壓痛點(diǎn)。
三叉神經(jīng)痛 屬于神經(jīng)病理性疼痛，特征為突發(fā)性、電擊樣劇痛，局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域。疼痛可由洗臉、刷牙等輕微刺激誘發(fā)。需與牙源性疼痛鑒別，必要時(shí)建議神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。
肌筋膜疼痛綜合征 由于頭頸部肌肉長(zhǎng)期勞損或姿勢(shì)不良，形成激痛點(diǎn)（Trigger Point），引發(fā)局部疼痛并向面頰部放射。常見于胸鎖乳突肌、咬肌、翼外肌等部位。
頸椎源性面痛 頸椎退行性變或小關(guān)節(jié)紊亂可能通過神經(jīng)支配關(guān)系引起面部牽涉痛，尤其在伴有頸部僵硬、頭痛的患者中需重點(diǎn)排查。
以下為常見病因的臨床特征對(duì)比：
| 病因類型 | 疼痛性質(zhì) | 誘發(fā)因素 | 關(guān)聯(lián)癥狀 | 康復(fù)干預(yù)側(cè)重 |
|---|---|---|---|---|
| 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 | 鈍痛、脹痛，咀嚼加重 | 咀嚼硬物、打哈欠 | 張口受限、關(guān)節(jié)彈響 | 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、肌肉放松 |
| 三叉神經(jīng)痛 | 電擊樣、刀割樣劇痛 | 觸碰面部、冷風(fēng)刺激 | 無明顯運(yùn)動(dòng)障礙 | 藥物聯(lián)合物理因子調(diào)控 |
| 肌筋膜疼痛 | 深部酸痛、緊繃感 | 長(zhǎng)時(shí)間低頭、疲勞 | 局部壓痛點(diǎn)、牽涉痛 | 手法松解、激痛點(diǎn)滅活 |
| 頸椎源性疼痛 | 隱痛、放射痛 | 頸部活動(dòng) | 頸肩僵硬、頭暈 | 頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正 |
二、 宣城康復(fù)科的核心治療手段
基于精準(zhǔn)診斷，康復(fù)科采用多模態(tài)治療策略，強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)與疼痛控制并重。
物理因子治療 利用現(xiàn)代理療設(shè)備調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能。對(duì)于急性期疼痛，采用低頻脈沖電刺激（TENS）阻斷痛覺傳導(dǎo)；慢性炎癥或肌肉緊張者使用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化粘連組織。部分患者輔以紅外線照射緩解肌肉痙攣。
手法治療與關(guān)節(jié)松動(dòng) 康復(fù)治療師通過軟組織松解術(shù)對(duì)咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌等進(jìn)行定向放松，減輕肌肉高張力狀態(tài)。針對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)異常者，實(shí)施Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，改善顳下頜關(guān)節(jié)滑動(dòng)與旋轉(zhuǎn)功能，恢復(fù)正常開閉口模式。
運(yùn)動(dòng)療法與功能訓(xùn)練 個(gè)性化設(shè)計(jì)下頜運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，包括漸進(jìn)性張口練習(xí)、抗阻閉口訓(xùn)練及本體感覺訓(xùn)練，增強(qiáng)咀嚼肌群協(xié)調(diào)性與耐力。同時(shí)糾正不良口腔習(xí)慣（如緊咬牙、偏側(cè)咀嚼），并指導(dǎo)頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練以減少上頸段對(duì)顱面神經(jīng)的影響。
傳統(tǒng)康復(fù)方法如針灸在宣城地區(qū)應(yīng)用廣泛，通過刺激合谷、下關(guān)、翳風(fēng)等穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，常作為輔助手段與其他療法協(xié)同使用。
面頰痛雖癥狀集中于面部，但其成因復(fù)雜，涉及神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)及姿勢(shì)控制等多系統(tǒng)交互。安徽宣城康復(fù)科依托全面的功能評(píng)估與階梯化干預(yù)策略，通過物理因子治療、手法松解、運(yùn)動(dòng)療法及針灸等綜合手段，有效緩解疼痛并重建頭-頸-頜系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡，幫助患者恢復(fù)日常生活質(zhì)量。
