提前30天申請
辦理2025年福建南平門診特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前主動提交申請，確保材料齊全且符合政策規(guī)定，避免待遇中斷或資金損失。
一、適用情形
- 病種治愈：經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診疾病已康復(fù)，無需繼續(xù)特殊病種治療。
- 參保人去世：家屬需持死亡證明辦理待遇終止。
- 其他情形：
- 戶籍遷出：參保人戶籍轉(zhuǎn)移至南平市外。
- 主動放棄：書面聲明自愿終止待遇。
- 資格不符：復(fù)查未達特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備：
- 身份證明：參保人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級以上醫(yī)院出具的疾病治愈或狀態(tài)變更診斷書。
- 申請表：《門診特殊病種待遇終止申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
提交申請：
- 線下辦理：至南平市各縣（區(qū)）醫(yī)保中心窗口提交材料。
- 線上辦理：通過“閩政通”APP或福建醫(yī)保公共服務(wù)平臺上傳材料。
審核時限：
環(huán)節(jié) 時限 結(jié)果通知方式 材料初審 3個工作日 短信/電話 待遇終止核定 5個工作日 書面通知
三、注意事項
- 時間要求：需在待遇終止前30天提交申請，逾期可能導(dǎo)致醫(yī)保報銷中斷。
- 材料真實性：偽造醫(yī)療證明將列入醫(yī)保失信名單，追回違規(guī)資金。
- 待遇停止時間：
- 審核通過次月停止特殊病種報銷。
- 未使用完的年度限額不予結(jié)轉(zhuǎn)。
四、后續(xù)影響
- 醫(yī)保待遇變化：終止后按普通門診政策報銷，年度限額降至2000元。
- 重新申請：若病情復(fù)發(fā)，需重新提交特殊病種認(rèn)定材料。
- 資金結(jié)算：
項目 終止前處理方式 個人賬戶余額 可繼續(xù)使用 已預(yù)付未結(jié)算費用 由醫(yī)院與醫(yī)保局直接核銷
辦理終止手續(xù)后，參保人將回歸基本醫(yī)保待遇范疇，建議及時關(guān)注普通門診報銷規(guī)則調(diào)整，確保醫(yī)療需求無縫銜接。
