符合條件的參保人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，填寫《江門市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院（診）申請表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科（醫(yī)?？疲徍松w章后，由定點醫(yī)療機構(gòu)通過國家醫(yī)療保障信息平臺推送備案信息至參保地經(jīng)辦機構(gòu)。
在廣東江門，符合條件的參保人若需辦理特殊門診轉(zhuǎn)診手續(xù)，需由其選定的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。當(dāng)參保人因病情需要，且符合門診轉(zhuǎn)診條件時，需按以下步驟進行辦理：
一、提出申請
- 判斷轉(zhuǎn)診必要性：參保人需確認(rèn)自身病情確實因當(dāng)前選定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療條件限制，無法滿足治療需求，確需轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院進一步治療。
- 填寫申請表：由參保人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《江門市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院（診）申請表》。該表包含參保人基本信息，如姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ柕?；病情描述部分，需詳細說明當(dāng)前病情診斷、治療過程及為何需要轉(zhuǎn)診；擬轉(zhuǎn)診醫(yī)院信息，包括醫(yī)院名稱、地址等。
二、醫(yī)療機構(gòu)審核
- 醫(yī)務(wù)科（醫(yī)保科）審核：定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)科（醫(yī)?？疲ι暾埍磉M行審核。審核內(nèi)容包括參保人病情的危急程度、轉(zhuǎn)診的合理性，即判斷是否真的超出本醫(yī)療機構(gòu)治療能力范圍。會核查參保人醫(yī)保狀態(tài)是否正常，確保符合醫(yī)保轉(zhuǎn)診要求。
- 蓋章確認(rèn)：若審核通過，醫(yī)務(wù)科（醫(yī)?？疲⒃凇督T市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院（診）申請表》上蓋章，確認(rèn)轉(zhuǎn)診申請有效。
三、信息推送備案
- 通過國家醫(yī)療保障信息平臺推送：定點醫(yī)療機構(gòu)在完成申請表蓋章后，會通過國家醫(yī)療保障信息平臺，將備案信息推送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)。備案信息涵蓋參保人基本信息、轉(zhuǎn)診申請信息、定點醫(yī)療機構(gòu)審核意見等。
- 參保地經(jīng)辦機構(gòu)接收處理：參保地經(jīng)辦機構(gòu)接收推送信息后，會對信息進行核實、備案。參保人后續(xù)在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的費用報銷等事宜，將依據(jù)此備案信息進行處理。
辦理特殊門診轉(zhuǎn)診手續(xù)需嚴(yán)格按上述流程，由定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起申請并完成審核、信息推送等步驟，以保障參保人能順利在轉(zhuǎn)診醫(yī)院享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
