可以
山西長治康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療已納入醫(yī)保報銷范圍，符合條件的患者可享受按床日付費等政策支持。具體覆蓋病種、報銷比例及注意事項如下：
一、試點政策覆蓋范圍
- 1.試點時間2024年1月1日-2025年12月31日。
- 2.適用病種腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙脊髓損傷及周圍神經(jīng)損傷引起的功能障礙兒童先天性發(fā)育遲緩（放寬至一級?？漆t(yī)療機構(gòu)）。
- 3.支付方式實行按床日定額支付結(jié)算管理，由統(tǒng)籌基金按月結(jié)算、超支不補。
二、報銷條件與比例
| 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報銷比例（退休人員+5%） | 床位費標準 | 支付限制 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% | 90元/日 | 單個病例統(tǒng)籌基金使用≥85%定額標準 |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 85%（≤1萬元） 90%（>1萬元） | 120元/日 | |
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 80%（≤5000元） 85%（5000-1萬元） 90%（>1萬元） | 120元/日 |
三、特殊條款
- 向低等級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：不再負擔轉(zhuǎn)入醫(yī)院起付標準
- 向高等級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：按差額補齊轉(zhuǎn)入醫(yī)院起付標準 。
1.跨機構(gòu)轉(zhuǎn)診
2.重復(fù)住院
康復(fù)期累計住院天數(shù)超過180天，需重新評估是否符合條件 。
3.中途出院
康復(fù)治療不滿180天出院，按實際天數(shù)結(jié)算 。
四、需注意的限定條件
- 非腦血管/脊髓損傷類神經(jīng)疾病
- 非定點醫(yī)療機構(gòu)治療
- 單個病例統(tǒng)籌基金使用<85%定額標準 。
1.病種評估
需由試點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師對患者日常生活能力進行分級（分三級管理支付） 。
2.非試點范圍
五、延伸政策支持
1.長期護理保險銜接
試點結(jié)束后將根據(jù)基金運行情況調(diào)整政策，與長護險制度銜接 。
2.中醫(yī)康復(fù)納入
針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項目在多數(shù)地區(qū)可報銷，但需符合診療目錄 。
山西長治康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療在試點期間可享受按床日付費醫(yī)保報銷，主要覆蓋腦血管疾病、脊髓損傷等病種，報銷比例因醫(yī)院等級不同而有所差異（最高90%）?；颊咝枳⒁廪D(zhuǎn)診規(guī)則、住院時長限制及病種評估要求，并優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
