身份證、醫(yī)?？?、近兩年病歷、診斷證明、1寸照片2張
2025年甘肅天水特殊門診申請需提交身份證明、病史資料、醫(yī)療證明、申請表等核心材料，具體清單及要求依據(jù)病種類型及參保類別有所差異。
一、基礎(chǔ)申請材料清單
身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>，需確保處于正常參保狀態(tài)。
病史及醫(yī)療證明
- 近兩年病歷資料：包括住院記錄、門診病歷、檢查報告（如CT、MRI、化驗單等）、出院小結(jié)等復(fù)印件。
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明：須加蓋醫(yī)院公章，明確標注疾病名稱及診療建議。
申請表格與照片
- 《門診慢性特殊疾病申報認定表》：由主治醫(yī)師填寫診療計劃并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 近期1寸免冠彩色照片2張，背面注明姓名及參保編號。
二、差異化材料要求（按病種與參保類別）
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保對比
材料類型 職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 申請表 《門診慢特病待遇認定申請表》 《城鄉(xiāng)居民門診慢性病申報表》 審核機構(gòu) 定點醫(yī)療機構(gòu)直接認定 戶籍地鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審后報醫(yī)保中心 特殊病種附加材料 器官移植需提供排異治療記錄 惡性腫瘤需病理報告復(fù)印件 高額治療病種補充材料
- 血液透析/腹膜透析：近3個月透析記錄單、腎功能檢查報告。
- 惡性腫瘤：病理診斷報告、放化療記錄、影像學(xué)復(fù)查結(jié)果。
- 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄、抗排異藥物處方及用藥記錄。
三、材料提交與審核流程
材料準備階段
- 病史資料需按時間順序整理，缺失關(guān)鍵報告（如病理診斷）需補辦。
- 異地就醫(yī)者需額外提供就醫(yī)地醫(yī)院等級證明及費用明細清單。
提交與審核
- 線上提交：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳掃描件，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下提交：戶籍地醫(yī)保服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科窗口遞交，留存聯(lián)系方式以便補件通知。
2025年甘肅天水特殊門診材料規(guī)范進一步簡化，但需注意診斷證明時效性（部分病種有效期至2025年1月31日）及材料完整性。建議提前咨詢戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，避免因材料遺漏延誤待遇享受。慢性病患者可優(yōu)先選擇二級以上定點醫(yī)院“一站式”辦理，減少奔波成本。
