寶雞市門診慢特病保障范圍涵蓋51種I類病種，3種II類病種（II類已停止新增）。
2025年，陜西寶雞市基本醫(yī)療保險門診慢特病共包含51種I類病種和3種II類病種。I類病種為持續(xù)保障范圍，II類病種自2023年7月1日起不再新增保障對象，但原有患者待遇享受期延續(xù)至2024年12月31日。以下從分類、申請條件及待遇政策等方面詳細說明。
一、病種分類及范圍
（一）門診慢特病I類（51種）
涵蓋多系統(tǒng)慢性疾病，按疾病類型分為以下類別：
1. 腫瘤及血液系統(tǒng)疾病
- 惡性腫瘤門診治療
- 器官移植抗排異治療
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 白血病門診治療
- 慢性粒細胞白血病
- 兒童白血病
- 病毒性肝炎
2. 心腦血管疾病
- 高血壓
- 冠心病
- 慢性心力衰竭
- 腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）
- 肺源性心臟病
- 風濕性心臟病
3. 呼吸及免疫性疾病
- 肺結(jié)核活動期（含耐藥性結(jié)核?。?
- 慢性阻塞性肺疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類風濕性關(guān)節(jié)炎
- 重癥肌無力
- 免疫性血小板減少癥
4. 內(nèi)分泌及代謝疾病
- 糖尿病
- 高脂血癥
- 帕金森病
- 甲狀腺功能異常
- 生長激素缺乏癥
5. 神經(jīng)及骨骼系統(tǒng)疾病
- 癲癇
- 腦癱
- 股骨頭壞死
- 強直性脊柱炎
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
6. 其他慢性病
- 肝硬化失代償期
- 慢性腎功能不全失代償期
- 銀屑病
- 慢性腎炎
- 慢性腎小球腎炎
- 肝豆狀核變性
- 運動神經(jīng)元病
（二）門診慢特病II類（3種，已停新增）
- 白塞氏綜合癥
- 阿爾茨海默病
- 慢性丙型肝炎門診使用聚乙二醇干擾素治療
二、申請與鑒定流程
1. 申請材料
- 近兩年住院病歷或門診病歷
- 相關(guān)檢查報告（如影像學(xué)、實驗室檢查）
- 身份證及社?？◤?fù)印件
- 近期兩寸照片
2. 鑒定途徑
- 定點醫(yī)療機構(gòu)直接鑒定（18種）：包括惡性腫瘤、器官移植、透析等重癥疾病，需在指定醫(yī)院由?？漆t(yī)師審核。
- 第三方機構(gòu)鑒定（33種）：如高血壓、糖尿病等慢性病，通過醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門合作機構(gòu)評估。
3. 辦理流程
提交材料→專科醫(yī)師初審→專家復(fù)核→結(jié)果公示→領(lǐng)取憑證→定點藥店或醫(yī)院購藥/治療。
三、待遇政策及報銷標準
（一）報銷比例與限額
| 病種類別 | 報銷比例 | 年度限額（參考） |
|---|---|---|
| I類 | 60%-85% | 2000-50000元 |
| II類 | 60%-70% | 10000-30000元 |
（二）特殊規(guī)定
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，費用可憑發(fā)票在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
- 待遇周期：I類病種長期有效，II類病種待遇至2024年12月31日終止。
- 支付范圍：僅限與認定病種直接相關(guān)的藥品及診療項目。
四、注意事項
- 及時申請：I類病種需在確診后主動申請，逾期可能影響報銷。
- 動態(tài)管理：部分病種需定期復(fù)查，如病情變化可能調(diào)整待遇。
- 合規(guī)用藥：使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，超范圍費用自費。
寶雞市門診慢特病政策覆蓋范圍廣泛，患者需根據(jù)自身病情選擇合適申請途徑，關(guān)注政策更新以確保權(quán)益。
