空腹血糖21.9mmol/L屬于嚴(yán)重異常，提示糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的糖尿病，需立即就醫(yī)。
11歲兒童空腹血糖達(dá)21.9mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），屬于糖尿病危急重癥表現(xiàn)。此類情況多由胰島素絕對或相對缺乏引發(fā)，可能伴隨酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需緊急處理以避免生命危險。長期未控制則會加速器官損傷，嚴(yán)重影響生長發(fā)育。
一、病因與病理機(jī)制
糖尿病類型鑒別
- 1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）：兒童常見，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身注射胰島素。
- 2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）：兒童發(fā)病率近年上升，與肥胖、遺傳因素相關(guān)，胰島素抵抗為主。
急性誘因
- 感染、應(yīng)激、藥物（如激素）使用等可能加劇血糖失控。
- 酮癥酸中毒：血糖過高時脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝紊亂。
二、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥風(fēng)險
典型癥狀
- 三多一少：多飲、多尿、多食、體重下降。
- 酮癥酸中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。
并發(fā)癥對比表
并發(fā)癥類型 急性風(fēng)險 慢性風(fēng)險 影響器官 酮癥酸中毒 ?? 高 全身代謝 糖尿病腎病 ?? 高 腎臟 視網(wǎng)膜病變 ?? 中 眼睛 神經(jīng)病變 ?? 低 周圍神經(jīng)
三、診斷與治療
確診檢查
- 血糖監(jiān)測：空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可診斷糖尿病。
- 酮體檢測：尿酮或血β-羥丁酸檢測確認(rèn)酮癥酸中毒。
- 胰島功能：C肽、胰島自身抗體檢測區(qū)分1型與2型。
緊急處理
- 胰島素治療：靜脈或皮下注射胰島素降低血糖，糾正酮癥。
- 補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡：糾正脫水及酸中毒。
長期管理
- 飲食控制：低升糖指數(shù)飲食，定時定量，碳水化合物占45%-60%。
- 運(yùn)動計劃：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動30分鐘以上，避免空腹運(yùn)動。
- 藥物選擇：1型需胰島素治療；2型可聯(lián)合口服藥（如二甲雙胍）。
四、日常監(jiān)測與注意事項(xiàng)
- 血糖監(jiān)測頻率：每日4-7次（空腹、餐前、餐后2小時）。
- 隨訪項(xiàng)目：每3個月測HbA1c，每年篩查眼底、腎功能、神經(jīng)病變。
- 教育支持：患兒及家屬需掌握低血糖急救、胰島素注射技術(shù)。
空腹血糖21.9mmol/L在兒童中屬于糖尿病危急重癥，需立即啟動胰島素治療并排查急性并發(fā)癥。長期管理需結(jié)合飲食、運(yùn)動、藥物及定期監(jiān)測，以延緩并發(fā)癥進(jìn)展，保障兒童正常生長發(fā)育。家長應(yīng)密切配合醫(yī)生，建立規(guī)范的血糖管理計劃。
