能報銷，具體比例依據治療類型與醫(yī)院等級確定（50%-90%）
在山東煙臺地區(qū)，骨科康復治療費用可通過醫(yī)保進行報銷，但需滿足醫(yī)保目錄、定點機構及疾病類型等條件。以下從政策依據、報銷標準、操作流程等方面系統(tǒng)說明。
一、報銷政策依據
國家法規(guī)基礎
根據《社會保險法》第二十八條，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的費用納入報銷范圍。地方執(zhí)行標準
煙臺市對康復治療的報銷實行分級管理，區(qū)分門診與住院，并按醫(yī)院等級設定比例（ ）。
二、報銷比例與限制
| 項目 | 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 限額（年度） |
|---|---|---|---|---|
| 門診康復 | 一級及以下醫(yī)療機構 | 無 | 在職60%，退休65% | 1800元 |
| 二級及以上醫(yī)療機構 | 無 | 在職50%，退休60% | 1800元 | |
| 住院康復 | 一級醫(yī)院 | 按地區(qū)標準 | 90% | 統(tǒng)籌基金封頂線 |
| 二級醫(yī)院 | 按地區(qū)標準 | ≤1萬部分85%，>1萬部分90% | 統(tǒng)籌基金封頂線 | |
| 三級醫(yī)院 | 按地區(qū)標準 | ≤5萬部分80%，>5萬部分85% | 統(tǒng)籌基金封頂線 |
（數據來源： ）
門診報銷規(guī)則
- 在職職工：一級醫(yī)院60%，二級及以上50%；
- 退休人員：比例提高5%，即一級65%，二級55%。
- 年度限額：累計不超過1800元。
住院報銷規(guī)則
- 分級支付：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院分段累進，三級醫(yī)院按費用區(qū)間支付。
- 疾病類型限制：僅限術后功能恢復、嚴重骨關節(jié)疾病等重大疾病，輕微損傷康復通常不納入。
項目范圍
- 可報銷項目：針灸、推拿、物理治療（微波/電磁療）、運動療法；
- 不報銷項目：矯形器定制、非治療性康復訓練。
三、操作流程與材料
門診報銷
- 簽約定點機構：需在慢性病定點醫(yī)院簽署協(xié)議并建立檔案；
- 材料清單：醫(yī)?？?/strong>、專用病歷手冊、處方及費用清單。
住院報銷
- 異地就醫(yī)：需提前備案，執(zhí)行參保地政策；
- 結算方式：出院時直接使用社?？?/strong>刷卡結算。
骨科康復醫(yī)保報銷需綜合評估治療必要性、機構資質及費用合規(guī)性。建議患者提前向煙臺市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢具體項目的覆蓋情況，并保留完整的診療記錄與票據以確保順利報銷。
