3種主要終止情形
2025年江西九江門(mén)診慢特病終止待遇手續(xù)主要涉及病情痊愈、參保人去世或醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移/中斷等情形，需根據(jù)具體原因提交材料并完成流程，確保權(quán)益及時(shí)調(diào)整或終止。
一、終止條件
病情痊愈或不再符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 若參保人經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)疾病已治愈或不符合慢特病認(rèn)定條件，需主動(dòng)申請(qǐng)終止待遇。
- 需提供病情評(píng)估報(bào)告、醫(yī)保憑證及終止申請(qǐng)表。
參保人去世
參保人死亡后，其家屬需攜帶死亡證明、家屬身份證明及醫(yī)保憑證辦理終止手續(xù)，待遇自死亡次月起停發(fā)。
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或中斷
若參保人轉(zhuǎn)移至省外或中斷醫(yī)保繳費(fèi)，需提交轉(zhuǎn)移證明或參保狀態(tài)證明。省內(nèi)轉(zhuǎn)移可憑資格互認(rèn)政策在新參保地重新申請(qǐng)，原待遇自動(dòng)終止。
二、辦理流程與材料
（一）線上辦理
| 終止情形 | 材料清單 | 辦理渠道 | 處理時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 病情痊愈 | 醫(yī)保憑證、病情評(píng)估報(bào)告、申請(qǐng)表 | 江西醫(yī)保APP/贛服通 | 3個(gè)工作日內(nèi) |
| 參保人死亡 | 死亡證明、家屬身份證明、醫(yī)保憑證 | 線上提交或定點(diǎn)醫(yī)院窗口 | 即時(shí)辦結(jié) |
| 轉(zhuǎn)移/中斷 | 轉(zhuǎn)移證明、參保狀態(tài)證明 | 醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 2個(gè)工作日內(nèi) |
（二）線下辦理
- 材料提交：
前往九江市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保服務(wù)大廳，提供對(duì)應(yīng)情形的材料原件及復(fù)印件。
- 審核與反饋：
工作人員審核材料后，符合條件的當(dāng)場(chǎng)出具《終止告知書(shū)》；需補(bǔ)充材料的，一次性告知參保人。
三、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：
部分病種需定期復(fù)審（如每1-2年一次），逾期未復(fù)審可能導(dǎo)致待遇自動(dòng)終止。
- 待遇停發(fā)時(shí)間：
自提交申請(qǐng)或系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)終止條件（如死亡、停保）的次月起，門(mén)診慢特病待遇停止發(fā)放。
- 異議處理：
若對(duì)終止結(jié)果有異議，可在收到通知后15日內(nèi)向九江市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心申訴，并提供補(bǔ)充證明材料。
參保人需根據(jù)具體終止原因準(zhǔn)備材料，通過(guò)線上或線下渠道完成手續(xù)。及時(shí)辦理可避免待遇損失或誤發(fā)，同時(shí)保障醫(yī)保基金使用規(guī)范性。
