2025 年,杭州市醫(yī)保參保人員在完成門特病種資格認定及異地就醫(yī)備案后,可跨省或省內(nèi)異地享受門診特殊病種待遇。
2025 年浙江杭州特殊病種異地定點機構(gòu)備案,指的是杭州市醫(yī)保參保人員在完成門特病種資格認定后,通過一定流程完成異地就醫(yī)備案,從而可在就醫(yī)地直接結(jié)算門診特殊病種費用的操作。以下為您詳細介紹:
一、辦理條件
需在參保地(杭州)二級及以上醫(yī)院完成門特病種認定,并提交病歷、診斷證明等材料。認定的 17 類病種如下:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 尿毒癥透析 |
| 3 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 4 | 血友病 |
| 5 | 再生障礙性貧血 |
| 6 | 重性精神障礙 |
| 7 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 8 | 失代償期肝硬化 |
| 9 | 兒童孤獨癥 |
| 10 | 癲癇 |
| 11 | 腦癱 |
| 12 | 肺結(jié)核 |
| 13 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 14 | 阿爾茨海默病 |
| 15 | 帕金森病 |
| 16 | 高血壓 |
| 17 | 糖尿病 |
二、備案流程
- 資格認定:于杭州二級及以上醫(yī)院完成特殊病種認定,醫(yī)生填寫相關(guān)材料,如《基本醫(yī)療保險參保人員享受規(guī)定病種待遇備案表》,并由醫(yī)院蓋章。
- 異地備案
- 線上渠道:
- “浙里辦” APP:打開 “浙里辦” APP 或在支付寶搜索 “浙里辦”,進入「浙里醫(yī)保」專區(qū),選擇 “我要備案”-“門診慢特病待遇備案”,按提示填寫信息并上傳相關(guān)材料(如出院小結(jié)、診斷證明、病理報告、備案表等,四選一即可)后提交。
- “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP:點擊 “醫(yī)保服務(wù)”-“國家異地就醫(yī)備案”,進行 “異地就醫(yī)備案申請”,選擇備案類型為 “門診慢特病”,填寫備案信息、聯(lián)系人信息并上傳相關(guān)材料后提交。
- 線下渠道:參保人員可攜帶相關(guān)材料前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理備案手續(xù)。材料主要有醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;《基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診備案表》(醫(yī)院蓋章,部分情況需提供)。
- 線上渠道:
三、備案有效期
- 臨時外出備案:6 個月。
- 長期異地備案:2 年,到期可續(xù)期。
四、關(guān)鍵材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷書(含 ICD-11 編碼)、近期檢驗報告(6 個月內(nèi)有效) |
| 備案申請表 | 部分城市需填寫《門特認定表》,可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載 |
五、注意事項
- 定點機構(gòu)限制:需選擇就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)院,可通過 “國家醫(yī)保 APP” 查詢。
- 自動備案病種:如癲癇、腦癱等,在省內(nèi)定點醫(yī)院就診時系統(tǒng)自動完成備案。
2025 年浙江杭州特殊病種異地定點機構(gòu)備案,需先完成特殊病種資格認定,再通過線上或線下方式完成異地備案,注意備案有效期、準備好關(guān)鍵材料,并選擇已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點醫(yī)院就醫(yī),以順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇。