在符合相關(guān)條件的情況下，新疆雙河康復(fù)科的心肺康復(fù)項(xiàng)目是可以使用居民醫(yī)保報銷的。
新疆雙河地區(qū)居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷，需滿足在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療等條件。不同醫(yī)院等級、參保類型以及項(xiàng)目類型，其報銷比例有所不同。醫(yī)保目錄會動態(tài)調(diào)整，部分項(xiàng)目可能從醫(yī)保目錄中移除轉(zhuǎn)為自費(fèi)，也可能新增可報銷項(xiàng)目。以下為您詳細(xì)介紹：
一、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
截至 2025 年 8 月，新疆雙河市有多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提供康復(fù)科診療服務(wù)，其中部分涉及心肺康復(fù)領(lǐng)域。例如：
- 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院雙河分院：這是一家三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)代碼為 XJ0012 。在這樣的高級別醫(yī)院，醫(yī)療資源豐富，設(shè)備先進(jìn)，專家團(tuán)隊(duì)專業(yè)，能為心肺康復(fù)患者提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。
- 雙河市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心：屬于二級甲等公立醫(yī)院，2023 年通過醫(yī)保定點(diǎn)復(fù)審。該中心的服務(wù)范圍涵蓋老年慢性病康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù)及心肺功能訓(xùn)練等。在心肺康復(fù)方面，有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，針對不同患者制定個性化的康復(fù)方案。
- 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院雙河院區(qū)：同樣為患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。不同醫(yī)院在康復(fù)治療的側(cè)重和特色上可能有所差異，患者可根據(jù)自身需求和醫(yī)院專長進(jìn)行選擇 。
二、報銷政策詳情
- 報銷比例：居民醫(yī)保在不同等級醫(yī)院的報銷比例有所不同。以雙河市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心為例，居民醫(yī)保報銷比例在 60%-75%。一般來說，醫(yī)院等級越低，報銷比例相對越高。如在一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保報銷比例可能會達(dá)到 70%-80%；二級醫(yī)院報銷比例在 60%-70%；三級醫(yī)院報銷比例則在 50%-60% 。
- 報銷項(xiàng)目范圍：基本的心肺康復(fù)評定項(xiàng)目，如心功能康復(fù)評定、肺功能康復(fù)評定等，已納入醫(yī)保支付范圍。以巴音郭楞蒙古自治州為例（政策具有參考性，雙河地區(qū)可能類似），心功能康復(fù)評定項(xiàng)目代碼為 34020001700，限心功能障礙患者，每月不超過 2 次；肺功能康復(fù)評定項(xiàng)目代碼為 34020001800，限呼吸功能障礙患者，每月不超過 2 次 。部分呼吸功能訓(xùn)練項(xiàng)目，在符合限慢性呼吸系統(tǒng)疾病等限定條件下，也可按項(xiàng)目或床日付費(fèi)。但需注意，并非所有康復(fù)項(xiàng)目都可報銷，僅限國家及自治區(qū)醫(yī)保目錄內(nèi)明確列出的治療性康復(fù)項(xiàng)目。
- 報銷條件：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科或?qū)I(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用醫(yī)保不予報銷。例如上述提到的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院雙河分院、雙河市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心等定點(diǎn)醫(yī)院。
- 資質(zhì)人員操作：由具備資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師或治療師執(zhí)行康復(fù)治療，以保證治療的專業(yè)性和規(guī)范性。
- 符合臨床指征：需有明確的心肺功能障礙診斷，且康復(fù)計劃需經(jīng)醫(yī)師評估，符合醫(yī)保限定支付范圍，如對某些項(xiàng)目的次數(shù)限制、疾病階段要求等。例如心功能康復(fù)評定、肺功能康復(fù)評定每月不超過 2 次，超出次數(shù)部分需自費(fèi)。
三、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整
- 新增項(xiàng)目：2025 年雙河市新增了人工智能康復(fù)評估（限三甲醫(yī)院）、高壓氧治療（限神經(jīng)損傷類疾?。┑软?xiàng)目，未來可能會有更多與心肺康復(fù)相關(guān)的新項(xiàng)目納入醫(yī)保報銷范圍，為患者提供更多的治療選擇。
- 移出項(xiàng)目：傳統(tǒng)推拿、紅外線理療等 5 類項(xiàng)目移出醫(yī)保目錄，轉(zhuǎn)為自費(fèi)項(xiàng)目。這意味著患者在選擇這些項(xiàng)目時，需要自行承擔(dān)全部費(fèi)用。
在新疆雙河地區(qū)，居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)有一定的報銷政策支持，但具體報銷情況受醫(yī)院等級、報銷比例、項(xiàng)目范圍、報銷條件以及醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整等多種因素影響。建議居民在進(jìn)行心肺康復(fù)治療前，詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院的醫(yī)保辦，了解最新的醫(yī)保報銷政策，以便做好費(fèi)用規(guī)劃，順利享受醫(yī)保待遇。
