特殊病種門診報銷所需材料

在西藏那曲，2025年申請門診特殊病種報銷通常需要以下材料：

1. 特殊病種合作醫(yī)療證歷本：這是用于記錄和管理特殊病種患者醫(yī)療信息的重要文件。
2. 門診發(fā)票：這是證明患者實際發(fā)生醫(yī)療費用的票據(jù)，是報銷的重要依據(jù)。
3. 二級及二級以上定點醫(yī)療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料：這些資料用于證明患者所患疾病屬于特殊病種范疇，并提供治療和診斷的依據(jù)。
4. 醫(yī)療機構證明書：這是由醫(yī)療機構出具的證明患者所患疾病屬于特殊病種的正式文件。
5. 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》：這是用于申報醫(yī)療費用報銷的表格，需要患者填寫并簽章。
6. 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件：這是用于特殊病種審批的表格，需要患者提供復印件。
7. 身份證或戶口簿：這是用于證明患者身份的文件，未成年患者需要提供戶口簿。
8. 1寸照片：這是用于辦理相關手續(xù)的照片，通常需要2張。

具體流程

1. 醫(yī)生填寫申請表：患者需要攜帶既往病史資料（如出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告單等）到二級以上定點醫(yī)療機構就診，由醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》。
2. 醫(yī)院審核蓋章：特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機構的經治醫(yī)師填寫，并經醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
3. 社保所申請：醫(yī)院辦理完結后，患者或家屬需要攜帶病史資料、醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張，以及醫(yī)院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領取并填寫申請表，審批表到當?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。

報銷比例

• 職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

特殊病種種類

特殊病種包括但不限于以下三十種：

1. 浸潤性肺結核
2. 風濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗墸?/li>
3. 精神分裂癥
4. 哮喘
5. 慢性活動性肝炎
6. 類風濕性關節(jié)炎（活動期）
7. 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰竭者）
8. 冠心?。ㄐ募」Ｈ?、不穩(wěn)定性心絞痛）
9. 血小板減少性紫癜
10. 高血壓三期
11. 糖尿病（合并感染或有心、腎、眼神經并發(fā)癥狀之一者）
12. 中風后遺癥（功能障礙）
13. 肝硬化
14. 再生障礙性貧血
15. 惡性腫瘤（未做放療、化療者）
16. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
17. 惡性腫瘤（做放療、化療者）
18. 腎臟移植術后抗排異
19. 肝移植術后抗排異
20. 尿毒癥透析治療
21. 腎病綜合癥
22. 中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病
23. 重癥肌無力
24. 泛發(fā)性銀屑病
25. 甲狀腺功能亢進和低下
26. 癲癇
27. 垂體瘤
28. 克隆氏病
29. 癡呆癥
30. 其它

這些疾病由于病程較長、花費較多，相對于普通病種來說會獲得更多的保障?；加羞@些疾病的患者應準備好相關的材料，申報特殊病種登記，獲得審批之后，就可以獲得門診報銷了。