江蘇省特殊門診辦理并非按天計算時效,而是按季度推進(jìn),從申請到結(jié)果確定約一個季度
江蘇省特殊門診辦理流程不是以天數(shù)來衡量時效,而是按季度進(jìn)行。參保單位或個人需在每季度最后一個月15日前申請,市醫(yī)療保險處會在季末組織評審,通過者在下個季度第一個月5個工作日后領(lǐng)取專用病歷并開始享受待遇。
(一)特殊門診辦理時間節(jié)點
- 申請時間:參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前進(jìn)行。這意味著一年有四個申請時段,分別為3月15日前、6月15日前、9月15日前和12月15日前。例如,若想在某個季度享受特殊門診待遇,需在該季度前一季度的規(guī)定時間內(nèi)提交申請。
- 評審時間:市醫(yī)療保險處會在每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審。這是一個重要的環(huán)節(jié),專家委員會將根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)對申請人的資料進(jìn)行逐個審定。
- 領(lǐng)取結(jié)果與享受待遇時間:經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的,特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。若評審未通過,會注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知,同時將病歷資料退回申請人。
(二)特殊門診辦理流程
| 步驟 | 詳情 |
|---|---|
| 準(zhǔn)備資料 | 憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。 |
| 初審 | 初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。 |
| 集中評審 | 市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個審定。 |
| 領(lǐng)取結(jié)果 | 經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的,在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》;未通過的,注明原因并書面告知,退回病歷資料。 |
了解江蘇省特殊門診辦理的時間節(jié)點和流程,對于參保人員及時享受特殊門診待遇至關(guān)重要。參保人員需嚴(yán)格按照規(guī)定的時間和流程進(jìn)行申請,以確保順利辦理特殊門診。在辦理過程中,如有任何疑問,可撥打咨詢電話400 - 6300 - 999獲取幫助。