內(nèi)蒙古醫(yī)保APP、微信“內(nèi)蒙古醫(yī)?！毙〕绦?/strong>
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門診特殊病（簡(jiǎn)稱門特）線上申請(qǐng)入口為“內(nèi)蒙古醫(yī)?！惫俜紸PP或微信“內(nèi)蒙古醫(yī)保”小程序，參保人員可下載注冊(cè)后，在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”欄目選擇“門慢門特登記”，按提示填寫信息并上傳相關(guān)材料，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受門特醫(yī)保待遇。申請(qǐng)需符合錫林郭勒盟規(guī)定的門特病種范圍，并經(jīng)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，流程便捷高效，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理。
一、門特線上申請(qǐng)基本流程
申請(qǐng)入口與注冊(cè)
參保人員需通過(guò)手機(jī)應(yīng)用商店下載“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP，或在微信搜索“內(nèi)蒙古醫(yī)保”小程序，完成注冊(cè)并綁定醫(yī)保電子憑證。登錄后，進(jìn)入首頁(yè)“服務(wù)”板塊，選擇“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”，點(diǎn)擊“門慢門特登記”，即可開(kāi)始申請(qǐng)。材料準(zhǔn)備與上傳
申請(qǐng)人需準(zhǔn)備二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、門診就醫(yī)手冊(cè)、相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告單或住院病歷等材料。在APP或小程序內(nèi)，按提示填寫個(gè)人信息、疾病診斷等內(nèi)容，并上傳材料清晰照片，確保信息真實(shí)完整。審核與結(jié)果查詢
提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審核。申請(qǐng)人可登錄APP或小程序，在“業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度”中實(shí)時(shí)查詢審核結(jié)果。審核通過(guò)后，即可享受門特醫(yī)保報(bào)銷待遇。
二、門特病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
錫林郭勒盟門特病種分為門診慢性病和門診特殊病兩大類，不同病種報(bào)銷比例和年度支付限額各異。具體如下：
病種類型 | 代表病舉例 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
門診慢性?。?種） | 再生障礙性貧血、重癥精神癥等 | 無(wú) | 70% | 3000元 |
門診慢性?。?6種） | 高血壓2級(jí)及以上、2型糖尿病等 | 無(wú) | 60% | 1800元 |
門診特殊?。?種） | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異等 | 1200元 | 參照住院政策 | 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額22萬(wàn)元 |
注：同時(shí)患有兩種及以上門診慢性病的，可合并使用藥品，執(zhí)行一個(gè)最高支付限額。
三、線上申請(qǐng)注意事項(xiàng)
適用人群
參加錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，符合門特病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，均可通過(guò)線上渠道申請(qǐng)。鑒定機(jī)構(gòu)
門特鑒定權(quán)限已下放至盟內(nèi)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定的，可攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定，即辦即結(jié)。報(bào)銷與結(jié)算
審核通過(guò)后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，可憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算。異地就醫(yī)需提前備案，按“參保地政策、就醫(yī)地目錄”執(zhí)行。
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門特線上申請(qǐng)入口的開(kāi)通，極大地方便了參保群眾，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，提升了醫(yī)保服務(wù)效率和群眾滿意度。申請(qǐng)人只需通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP或微信小程序，即可足不出戶完成申請(qǐng)、審核、查詢?nèi)鞒?，享受便捷高效?strong>門特醫(yī)保待遇。
