2025年8月18日起,眉山市醫(yī)??蓤箐N拔罐等63項中醫(yī)外治項目,門診支付比例達60%。
根據四川省醫(yī)保局最新政策,眉山市已將拔罐納入醫(yī)保支付范圍,屬于中醫(yī)外治類項目。參保人員符合條件時,可享受門診統(tǒng)籌報銷,無需住院即可結算。
一、政策適用范圍
覆蓋項目
- 拔罐歸類于中醫(yī)外治類,與灸法、推拿等共63項服務納入醫(yī)保。
- 具體項目以川醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕17號文件為準,涵蓋中醫(yī)針法、骨傷等6大類。
適用人群
- 參保類型:職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 診斷要求:需由二級及以上醫(yī)院副高級職稱中醫(yī)醫(yī)師開具診斷證明。
| 對比項 | 門診報銷 | 日間病房 |
|---|---|---|
| 支付比例 | 60% | 按住院標準 |
| 起付線 | 無 | 有 |
| 個人支付方式 | 賬戶余額/現金 | 賬戶余額 |
二、報銷流程與限制
報銷條件
- 僅限保障范圍內20種疾病(如頸椎病、腰椎間盤突出等)。
- 需在定點醫(yī)療機構接受治療,私立診所未納入。
結算規(guī)則
- 門診:單次治療費按60%報銷,年度限額結合醫(yī)保類型。
- 日間病房:選擇住院結算則不可重復享受門診待遇。