可以，但需滿足一定條件
在內(nèi)蒙古赤峰，兒童在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，滿足相關(guān)條件時可以通過居民醫(yī)保報銷。這既關(guān)系到患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也影響著兒童能否得到持續(xù)有效的康復(fù)治療。接下來將詳細(xì)介紹報銷條件、流程、范圍和比例等內(nèi)容。
（一）報銷條件
- 參保繳費(fèi)：兒童需已經(jīng)辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)，并足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)，這是獲得報銷資格的基礎(chǔ)。
- 指定就醫(yī)：要在合作醫(yī)療指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。像經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定具備兒童康復(fù)治療資質(zhì)的醫(yī)院，在這些醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行治療才可能符合報銷要求。
- 住院費(fèi)用：參保兒童在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，且先行支付現(xiàn)金，并保存好有關(guān)單據(jù)和資料，如收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明等。若兒童異地做康復(fù)，根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)問題的通知》及《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法》等文件規(guī)定，還需在醫(yī)保范圍內(nèi)，先到當(dāng)?shù)鼐游瘯蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，持有醫(yī)保證或憑醫(yī)保電子社?？ǖ认鄳?yīng)材料到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。
（二）報銷流程
- 提交材料：個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報銷。所需材料有收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品及治療費(fèi)用明細(xì)、社會保障卡、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。
- 受理審核：辦理人提交報銷單據(jù)等材料到赤峰保險基金管理局受理，受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作。
- 領(lǐng)取報銷單：社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。
（三）報銷范圍和比例
| 報銷項目 | 具體說明 |
|---|---|
| 報銷范圍 | 基本醫(yī)療保險的報銷范圍廣，將符合規(guī)定的康復(fù)治療項目費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。不過乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由個人承擔(dān)一定比例費(fèi)用后，再按醫(yī)保規(guī)定報銷。 |
| 報銷比例 | 赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金自2016年1月1日起取消了原來的分段報銷，報銷比例統(tǒng)一調(diào)整為85%。第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)，例如學(xué)生、兒童在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例也有相應(yīng)規(guī)定。 |
在內(nèi)蒙古赤峰，兒童康復(fù)科的康復(fù)治療在滿足相關(guān)條件下可通過居民醫(yī)保報銷。家長們需了解清楚報銷條件、流程、范圍和比例等內(nèi)容，確保患兒在康復(fù)治療過程中能夠合理利用醫(yī)保政策，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓孩子得到更好的康復(fù)治療。
