0-14歲
貴州遵義康復(fù)科兒童康復(fù)可通過(guò)殘疾兒童康復(fù)救助制度及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部分報(bào)銷(xiāo)，涵蓋手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具適配，年最高報(bào)銷(xiāo)25萬(wàn)元。
一、政策依據(jù)
- 1.國(guó)家與地方政策
- 《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》明確建立殘疾兒童康復(fù)救助制度。
- 《遵義市殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施細(xì)則》規(guī)定0-6歲救助對(duì)象可延長(zhǎng)至14歲，救助內(nèi)容包括手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及輔助器具適配。
| 政策文件 | 主要內(nèi)容 |
|---|---|
| 《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》 | 確立殘疾兒童康復(fù)救助制度框架 |
| 《遵義市殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施細(xì)則》 | 明確救助對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)和流程，納入醫(yī)保或財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算 |
二、報(bào)銷(xiāo)范圍
1.康復(fù)項(xiàng)目類(lèi)型
- 手術(shù)類(lèi)：人工耳蝸植入（≤5萬(wàn)元）、矯治手術(shù)（≥1.5萬(wàn)元/次）。
- 康復(fù)訓(xùn)練：≥1.5萬(wàn)元/年，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)6-10個(gè)月。
- 輔助器具：假肢/矯形器（≤5000元）、助聽(tīng)器（≤6000元）、人工耳蝸（≤5萬(wàn)元）。
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) | 年齡限制 | 支付方式 |
|---|---|---|---|
| 手術(shù)類(lèi) | ≥1.5萬(wàn)元/次 | 0-14歲 | 財(cái)政直接支付 |
| 康復(fù)訓(xùn)練 | ≥1.5萬(wàn)元/年 | 0-14歲 | 按訓(xùn)練周期結(jié)算 |
| 輔助器具適配 | 最高5萬(wàn)元 | 0-14歲 | 每3年補(bǔ)助1次 |
三、申請(qǐng)流程
1.申請(qǐng)步驟
- 篩查與檔案建立：殘聯(lián)定期開(kāi)展初篩，實(shí)名制管理。
- 監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)：向戶(hù)籍地縣級(jí)殘聯(lián)提交申請(qǐng)，審核后選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- 動(dòng)態(tài)評(píng)估：康復(fù)機(jī)構(gòu)每季度評(píng)估效果，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
| 步驟 | 所需材料 |
|---|---|
| 申請(qǐng) | 監(jiān)護(hù)人身份證、殘疾證明、居住證明（如適用） |
| 審核 | 醫(yī)療診斷證明、康復(fù)需求評(píng)估報(bào)告 |
| 服務(wù) | 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇確認(rèn)書(shū) |
四、注意事項(xiàng)
1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
- 需選擇遵義市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如貴州省康復(fù)醫(yī)院、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）。
- 機(jī)構(gòu)需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)科資質(zhì)及專(zhuān)職治療師。
2.資金結(jié)算
市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用由市級(jí)殘聯(lián)審核后財(cái)政支付，縣級(jí)機(jī)構(gòu)由縣級(jí)結(jié)算。
遵義市兒童康復(fù)救助覆蓋0-14歲群體，手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及輔助器具均可報(bào)銷(xiāo)，年最高支付25萬(wàn)元。監(jiān)護(hù)人需通過(guò)殘聯(lián)申請(qǐng)，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，并配合動(dòng)態(tài)評(píng)估。符合條件的家庭可結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進(jìn)一步降低自付費(fèi)用。
