20個(gè)工作日
2025年天津市門診特殊病種申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)學(xué)材料、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表等四類核心材料，具體要求根據(jù)病種類型及參保身份存在差異，建議提前通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官方平臺(tái)核對(duì)清單。
一、基本申請(qǐng)材料
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件（非天津戶籍需提供居住證）
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需在有效參保狀態(tài)內(nèi)）
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（靈活就業(yè)人員需額外提供勞動(dòng)關(guān)系證明）
醫(yī)學(xué)材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）
病歷資料（住院病歷需包含入院記錄、檢查報(bào)告、治療方案；門診病歷需連續(xù)6個(gè)月以上）
影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI等，需提供電子光盤及紙質(zhì)版）
特殊病種附加材料
慢性腎功能衰竭：近3個(gè)月腎功能檢測(cè)報(bào)告、透析記錄
惡性腫瘤：病理診斷報(bào)告、放化療方案
器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄、抗排異治療證明
二、材料提交與審核流程
| 環(huán)節(jié) | 具體要求 | 時(shí)限 |
|---|---|---|
| 線上申報(bào) | 通過(guò)“天津醫(yī)保”APP上傳材料掃描件（需為PDF格式，單文件≤10MB） | 24小時(shí)內(nèi) |
| 現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) | 原件與復(fù)印件需同步提交至區(qū)級(jí)醫(yī)保中心，材料不全者可補(bǔ)交（限5個(gè)工作日內(nèi)） | 20個(gè)工作日 |
| 結(jié)果通知 | 審核通過(guò)后，醫(yī)保待遇自申請(qǐng)當(dāng)月起生效，未通過(guò)者需根據(jù)短信提示補(bǔ)充材料 | 3個(gè)工作日內(nèi) |
三、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明需為近3個(gè)月內(nèi)出具，住院病歷需包含出院小結(jié)；
病種范圍：天津市現(xiàn)行門診特殊病種涵蓋32類（如糖尿病并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），超出范圍需額外提交專家論證意見(jiàn)；
異地就醫(yī)備案：長(zhǎng)期駐外人員需同步提供異地居住證明及定點(diǎn)醫(yī)院材料。
2025年天津市門診特殊病種申請(qǐng)材料要求以精簡(jiǎn)高效為原則，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化清單與數(shù)字化審核提升辦理速度，但申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種類型及參保狀態(tài)準(zhǔn)備文件，避免因材料缺失延誤待遇享受。建議定期通過(guò)“津心辦”平臺(tái)查詢政策更新，確保信息同步。
