68種疾病范圍，需經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定并提交完整材料。
在2025年四川德陽(yáng)，申請(qǐng)門(mén)特（門(mén)診特殊疾?。┐鲂铦M足特定條件，主要包括申請(qǐng)人必須是德陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員 ，所患疾病須在規(guī)定的門(mén)特病種目錄內(nèi)（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等，總數(shù)已擴(kuò)展至68種 ），并且需經(jīng)過(guò)具有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為二級(jí)及以上醫(yī)院）診斷并出具符合標(biāo)準(zhǔn)的病情證明材料，最終通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托機(jī)構(gòu)的審核認(rèn)定 。
一、核心申請(qǐng)條件詳解
參保狀態(tài)與身份要求 申請(qǐng)人必須是正常參加德陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 。未參?；騾⒈顟B(tài)異常者無(wú)法申請(qǐng)。
疾病范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)的疾病必須屬于2025年執(zhí)行的四川省及德陽(yáng)市規(guī)定的門(mén)診慢特病病種范圍 。目前病種已涵蓋68種，包括常見(jiàn)慢性病如高血壓、糖尿病，以及惡性腫瘤、新增的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等 ，還包括特定罕見(jiàn)病如戈謝病、龐貝?。ㄐ枞?jí)醫(yī)院或基因檢測(cè)證明） 。疾病嚴(yán)重程度需達(dá)到醫(yī)保規(guī)定的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
病種大類(lèi)
代表性疾病舉例
主要認(rèn)定依據(jù)要求
備注
常見(jiàn)慢性病
高血壓（Ⅱ級(jí)以上）、糖尿病
二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告
需達(dá)到規(guī)定嚴(yán)重程度
重大疾病
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療
病理報(bào)告、手術(shù)記錄、專(zhuān)科診斷證明
通常認(rèn)定后有效期較長(zhǎng)或終身
新增病種
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎
專(zhuān)科診斷、影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查報(bào)告
根據(jù)最新政策納入
罕見(jiàn)病
戈謝病、龐貝病
三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科診斷、基因檢測(cè)報(bào)告
有特定申請(qǐng)通道和證明要求
申請(qǐng)材料與流程 申請(qǐng)人需準(zhǔn)備完整的病情證明材料，通常包括由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等 。申請(qǐng)可由本人或委托他人，向具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市或區(qū)（市、縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交 。部分地區(qū)還可通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心或指定郵箱進(jìn)行申報(bào) 。材料經(jīng)初審后，還需通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審環(huán)節(jié)，通過(guò)后方可獲得《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》并享受相應(yīng)待遇 。
在2025年四川德陽(yáng)，門(mén)特申請(qǐng)政策旨在為符合條件的慢性病及重癥患者提供持續(xù)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保障，申請(qǐng)人務(wù)必確保自身參保狀態(tài)有效、所患疾病在目錄內(nèi)、并按要求準(zhǔn)備和提交經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的完整材料，方能順利完成申請(qǐng)并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
