?廣東省廣州市創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）終身患病率約為4%?，其中超過(guò)1/3患者可能終生不愈。作為高人口密度、快節(jié)奏生活的一線城市，廣州需重點(diǎn)關(guān)注校園霸凌、交通事故、自然災(zāi)害等創(chuàng)傷事件的早期干預(yù)，結(jié)合本地醫(yī)療資源與社會(huì)支持體系構(gòu)建三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。
?一、社會(huì)支持體系強(qiáng)化?
?校園干預(yù)機(jī)制?
- 推廣天河區(qū)柯木塱小學(xué)事件后的警校聯(lián)動(dòng)模式，建立霸凌事件72小時(shí)響應(yīng)制度，配備專職心理教師進(jìn)行危機(jī)評(píng)估
- 開展創(chuàng)傷后心理疏泄（PD）培訓(xùn)，要求班主任掌握基礎(chǔ)心理干預(yù)技能，如認(rèn)知行為療法中的安全島技術(shù)
?社區(qū)心理服務(wù)站?
- 在荔灣、越秀等老城區(qū)試點(diǎn)社區(qū)-醫(yī)院轉(zhuǎn)診通道，對(duì)交通事故、家庭暴力等創(chuàng)傷幸存者實(shí)施黃金72小時(shí)心理篩查
- 組織粵語(yǔ)版PTSD互助小組，結(jié)合廣府文化特點(diǎn)開展正念茶會(huì)等本土化心理康復(fù)活動(dòng)
?二、醫(yī)療資源優(yōu)化配置?
?專科醫(yī)院協(xié)作?
- 依托廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院建立創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診療中心，提供眼動(dòng)脫敏與再處理（EMDR）等特色治療
- 在中山三院等三甲醫(yī)院開設(shè)PTSD快速門診，對(duì)急診科收治的創(chuàng)傷患者實(shí)施48小時(shí)內(nèi)心理評(píng)估
?藥物預(yù)防方案?
- 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如消防員、急救人員）提前儲(chǔ)備鹽酸舍曲林等SSRI類藥物，在創(chuàng)傷事件后3日內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥
- 建立精神科醫(yī)生-社康中心聯(lián)合隨訪機(jī)制，確保用藥依從性不低于85%
?三、公眾教育普及?
?風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知提升?
- 制作粵語(yǔ)警示宣傳片，通過(guò)地鐵電視、公交站臺(tái)展示牙齒脫落等PTSD典型軀體化癥狀
- 在珠江新城等商務(wù)區(qū)開展高管壓力管理培訓(xùn)，教授漸進(jìn)式肌肉放松等自我調(diào)節(jié)技巧
?家庭防護(hù)策略?
- 編寫《創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙家庭護(hù)理指南》，重點(diǎn)指導(dǎo)單親家庭識(shí)別孩子拿刀自衛(wèi)等危險(xiǎn)信號(hào)
- 推廣創(chuàng)傷記憶日記法，鼓勵(lì)家長(zhǎng)幫助孩子通過(guò)繪畫、寫作等方式安全表達(dá)情緒
從校園霸凌的早期阻斷到社區(qū)心理服務(wù)的網(wǎng)格化覆蓋，廣州需構(gòu)建涵蓋預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)的全鏈條防護(hù)體系。尤其要關(guān)注城中村流動(dòng)兒童、建筑工人等高危群體，將心理急救納入120急救培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)通過(guò)醫(yī)保政策傾斜降低EMDR等特殊治療的經(jīng)濟(jì)門檻。
