可以，報銷比例40%-80%，年度限額5000-90000元。
江蘇泰州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受疼痛康復治療時，符合規(guī)定的項目可享受醫(yī)保待遇。具體報銷規(guī)則與治療類型、醫(yī)療機構等級及醫(yī)保目錄緊密相關。
一、疼痛康復治療醫(yī)保適用范圍
治療項目
- 物理治療：包括低頻電療、超聲波、磁療等。
- 運動療法：適用于術后或慢性疼痛康復，但需符合單日治療頻次限制。
- 中醫(yī)康復：針灸、推拿、艾灸等，需在醫(yī)保定點中醫(yī)科或康復科開展。
疾病類型
- 器質(zhì)性疾病：如腰椎間盤突出、關節(jié)炎、骨折術后疼痛。
- 慢性病：納入門診慢性病管理的疼痛疾?。ㄈ缣悄虿∩窠?jīng)病變）報銷比例提高至60%。
二、報銷比例與限額
| 類別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 門診統(tǒng)籌 | 30 | 50% | 500 | 基層定點機構適用 |
| 門診慢性病 | 800（在職） | 60% | 3000 | 需通過慢性病資格認定 |
| 住院康復 | 400-1200 | 70-80% | 90000 | 按DRG病組日均費用結算 |
三、報銷流程與材料
就醫(yī)前確認
- 選擇醫(yī)保定點康復機構（如泰州市醫(yī)療保險康復門診部，地址：海陵區(qū)五一路19號，電話0523-86220291）。
- 通過“江蘇醫(yī)保云”APP查詢治療項目是否在2025年醫(yī)保目錄。
結算方式
- 直接刷卡：門診及住院費用在定點醫(yī)院直接結算。
- 手工報銷：異地就醫(yī)或非定點機構需提供發(fā)票、費用清單、診斷證明至醫(yī)保窗口申請。
四、注意事項
- 違規(guī)風險：重復收取“偏癱綜合訓練”與“運動療法”可能被認定為過度治療。
- 目錄更新：2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS），但移除傳統(tǒng)關節(jié)松動術。
- 重癥康復：脊髓損傷等重癥康復住院超60天需按日均費用1.5倍閾值審核。
江蘇泰州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對疼痛康復治療的覆蓋兼顧基礎與重癥需求，但需嚴格遵循目錄限定與治療指征。參保人員應優(yōu)先選擇基層定點機構以降低自付成本，并通過慢性病認定提升報銷額度。對于復雜病例，建議提前咨詢醫(yī)保部門或使用官方平臺驗證項目資質(zhì)，避免因頻次超標或項目不符導致費用拒付。
