通常需要4-8周的系統(tǒng)治療可顯著改善癥狀。
肌肉痛患者在康復(fù)科會(huì)接受多維度干預(yù)：醫(yī)生首先通過(guò)臨床評(píng)估明確病因（如勞損、炎癥或神經(jīng)壓迫），再結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物輔助及生活方式調(diào)整制定個(gè)體化方案，旨在緩解疼痛、恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、臨床診斷與評(píng)估
病因篩查
- 病史采集：記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素（如運(yùn)動(dòng)模式或職業(yè)習(xí)慣）。
- 體格檢查：評(píng)估肌肉壓痛范圍、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及神經(jīng)反射。
- 輔助檢查：必要時(shí)采用肌電圖或MRI排除椎間盤(pán)突出等深層病變。
疼痛分級(jí)
評(píng)估維度 輕度 中度 重度 疼痛強(qiáng)度 VAS評(píng)分≤3分 VAS評(píng)分4-6分 VAS評(píng)分≥7分 功能障礙 日?；顒?dòng)無(wú)影響 部分活動(dòng)受限 無(wú)法站立/行走 病程 ＜2周 2-6周 ＞6周
二、核心治療方法
物理治療
- 儀器療法：超聲波促進(jìn)組織修復(fù)（深度3-5cm），干擾電抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)。
- 溫度療法：急性期用冰敷（每次15分鐘）減輕腫脹，慢性期用熱療松弛肌纖維。
- 手法干預(yù)：筋膜松解術(shù)打破粘連，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)受限。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 急性期（1-2周）：被動(dòng)牽拉維持肌肉長(zhǎng)度，避免負(fù)重訓(xùn)練。
- 恢復(fù)期（3-6周）：漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練（如彈力帶深蹲），重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群穩(wěn)定性。
- 功能性訓(xùn)練：模擬日常動(dòng)作（如提舉）重建神經(jīng)肌肉控制。
藥物與輔助療法
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）短期控制炎癥，肌松藥緩解痙攣。
- 注射治療：觸發(fā)點(diǎn)注射（局麻藥+激素）用于頑固性痛區(qū)。
- 貼劑應(yīng)用：辣椒素貼片通過(guò)耗竭P物質(zhì)減輕神經(jīng)痛。
三、長(zhǎng)期管理與預(yù)防
生活習(xí)慣優(yōu)化
- 工作姿勢(shì)：使用腰墊保持腰椎曲度，每30分鐘變換坐姿。
- 睡眠支持：選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)膝間夾枕減少肌肉張力。
運(yùn)動(dòng)防護(hù)策略
風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景 防護(hù)措施 替代方案 力量訓(xùn)練 避免單側(cè)負(fù)重＞體重的20% 改用器械分載負(fù)荷 久坐辦公 每小時(shí)做5分鐘胸椎旋轉(zhuǎn) 使用升降桌交替站坐 寒冷環(huán)境 穿戴保溫護(hù)具（如肌效貼） 運(yùn)動(dòng)前動(dòng)態(tài)熱身15分鐘 復(fù)發(fā)預(yù)警機(jī)制
- 自我監(jiān)測(cè)：記錄疼痛日記（頻率/強(qiáng)度/誘因），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
- 鞏固訓(xùn)練：每周≥3次柔韌性練習(xí)（如瑜伽），維持肌肉延展性。
規(guī)范化的康復(fù)干預(yù)能有效阻斷疼痛-痙攣惡性循環(huán)，患者需嚴(yán)格遵循階段性方案并主動(dòng)參與訓(xùn)練，以提升肌肉耐受力并降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。
