70%-90%
河南洛陽康復(fù)科兒童康復(fù)項(xiàng)目可享受醫(yī)保報銷，覆蓋運(yùn)動療法、偏癱肢體訓(xùn)練等9類康復(fù)治療，公立醫(yī)院報銷比例達(dá)70%-90%，具體需滿足參保條件及項(xiàng)目目錄要求。
一、覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目范圍
- 1.納入醫(yī)保的康復(fù)治療運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練腦癱肢體綜合訓(xùn)練（限兒童）、截癱肢體綜合訓(xùn)練作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練日常生活能力評定
- 2.兒童專屬項(xiàng)目腦癱肢體綜合訓(xùn)練（3歲前每年支付≤6個月，3歲后≤3個月，總年限≤5年）兒童康復(fù)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院等）進(jìn)行
二、報銷比例與限額
| 對比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 公立醫(yī)院 | 70%-80% | 85%-95% |
| 私立定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 50%-60% | 50%-80% |
| 年度限額 | 5000-2萬元 | 1萬-3萬元 |
| 起付線 | 100-600元（按醫(yī)院等級） | 240-800元（按醫(yī)院等級） |
三、申請與結(jié)算流程
- 原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷
- 疾病診斷證明書、醫(yī)保卡、監(jiān)護(hù)人身份證及銀行賬戶
- 先自付后報銷：墊付費(fèi)用后，15個工作日內(nèi)到賬
- 即時結(jié)算：開通服務(wù)的醫(yī)院可刷醫(yī)保卡直接抵扣
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%-15%
- 爭議項(xiàng)目可向醫(yī)保局提交復(fù)議，補(bǔ)充臨床評估報告
1.材料準(zhǔn)備
2.結(jié)算方式
3.特殊情形
四、注意事項(xiàng)
- 需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月，治療項(xiàng)目需在《醫(yī)保目錄》內(nèi)
- 異地報銷需辦理備案，部分地區(qū)需轉(zhuǎn)診證明
1.參保要求
2. 僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公立/私立），非法機(jī)構(gòu)不報銷 機(jī)構(gòu)資質(zhì)
河南洛陽兒童康復(fù)醫(yī)保覆蓋9類核心項(xiàng)目，公立醫(yī)院報銷比例高且流程規(guī)范。家長需提前確認(rèn)參保狀態(tài)、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并妥善保存醫(yī)療票據(jù)以順利報銷，有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
