極其嚴(yán)重，屬于危及生命的糖尿病急性并發(fā)癥狀態(tài)。
空腹血糖高達(dá)30.9mmol/L遠(yuǎn)超正常及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，表明體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)嚴(yán)重缺乏，葡萄糖無(wú)法被有效利用，機(jī)體處于嚴(yán)重代謝紊亂狀態(tài)，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，若不立即就醫(yī)，可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
一、 血糖水平的臨床意義與危險(xiǎn)閾值
正常與異常血糖范圍界定 正常人的空腹血糖通常維持在3.9-6.1mmol/L之間。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L時(shí)，是診斷糖尿病的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)于老年患者，雖然血糖控制目標(biāo)可能適當(dāng)放寬，但通?？崭寡悄繕?biāo)也建議控制在7.8mmol/L以下或5.55至7.77mmol/L之間 。30.9mmol/L的數(shù)值是正常上限的5倍以上，是診斷閾值的4倍多，其危險(xiǎn)性不言而喻。
高血糖危象的預(yù)警信號(hào) 當(dāng)血糖水平顯著升高，例如隨機(jī)血糖超過(guò)13.9mmol/L并伴隨口渴、乏力等癥狀時(shí)，就應(yīng)警惕并在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī) 。30.9mmol/L的空腹血糖值已遠(yuǎn)超此預(yù)警線，患者極可能已出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒等危象表現(xiàn)，需要緊急處理。測(cè)量值若超過(guò)3.0mmol/l應(yīng)立即就醫(yī)的指引，是針對(duì)低血糖或特定情況，高血糖危象的處理更為緊迫 。
- 與低血糖標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比 作為對(duì)比，接受藥物治療的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L即被定義為低血糖，已需立即處理 。30.9mmol/L與此標(biāo)準(zhǔn)形成巨大反差，凸顯了其極端高血糖的嚴(yán)重性。
二、 潛在風(fēng)險(xiǎn)與必須采取的行動(dòng)
主要急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 如此高的血糖水平，身體會(huì)試圖通過(guò)尿液排出多余的糖分，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失。由于缺乏胰島素，身體會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體，極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），或在老年人中更常見(jiàn)的高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都是內(nèi)科急癥，死亡率高。
并發(fā)癥類(lèi)型
主要誘因
常見(jiàn)人群
關(guān)鍵危險(xiǎn)指標(biāo)
緊急程度
糖尿病酮癥酸中毒
胰島素嚴(yán)重缺乏，酮體大量生成
1型糖尿病多見(jiàn)
血糖常>13.9mmol/L, 血酮升高, 代謝性酸中毒
極高
高滲性高血糖狀態(tài)
嚴(yán)重脫水，血糖極高，滲透壓高
老年2型糖尿病
血糖常>33.3mmol/L, 血漿滲透壓顯著升高
極高
30.9mmol/L血糖
胰島素絕對(duì)/相對(duì)嚴(yán)重不足
任何糖尿病患者
血糖30.9mmol/L
極高
對(duì)器官的長(zhǎng)期與急性損害 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致心、腦、腎、眼、足等并發(fā)癥。而急性極高血糖則會(huì)直接對(duì)大腦、心臟、腎臟等重要器官功能造成急性打擊，可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致不可逆損傷或功能衰竭。
必須立即采取的措施 面對(duì)61歲患者出現(xiàn)30.9mmol/L的空腹血糖，唯一正確的選擇是立即撥打急救電話或前往最近醫(yī)院的急診科。切勿自行調(diào)整藥物或等待。在等待救援期間，如果患者意識(shí)清醒且能夠飲水，可少量多次飲用溫開(kāi)水以補(bǔ)充水分，但禁止進(jìn)食任何含糖食物或飲料，并密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸和脈搏。
61歲患者空腹血糖達(dá)到30.9mmol/L是極其危險(xiǎn)的信號(hào)，這不僅是血糖控制失敗的表現(xiàn)，更是可能致命的急性代謝危象，必須爭(zhēng)分奪秒尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助，任何延誤都可能造成無(wú)法挽回的后果。
