2025年山東棗莊門特病轉診手續(xù)辦理流程
2025年山東棗莊門特病轉診手續(xù)辦理主要包括以下幾個步驟：
一、轉診轉院流程
- 購買申請單：在收費處購買轉院轉診申請單（一式二份）。
- 填寫申請單：科室經(jīng)治醫(yī)師填寫轉院轉診申請單，注明申請理由。
- 審核簽字：科室副主任醫(yī)師（包括副主任醫(yī)師）以上人員審核簽字。
- 醫(yī)保辦主任審核：醫(yī)院醫(yī)保辦主任審核。
- 分管院長審批：醫(yī)院分管院長審批。
- 醫(yī)保辦審核蓋章：醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 市醫(yī)療保險管理中心主任審批：市醫(yī)療保險管理中心主任審批。
二、轉診轉院須知
- 轉診轉院理由：應當是醫(yī)院醫(yī)療技術和醫(yī)療設備所限，不能進一步診斷和治療的疾病。
- 轉診轉院范圍：限于省內醫(yī)療機構，省外不再辦理轉院轉診手續(xù)。
- 市統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)：參保人員需到市區(qū)醫(yī)療機構住院時，需要持本人醫(yī)保IC卡或身份證到市醫(yī)保中心進行登記，不需填寫轉院轉診申請單。
- 農(nóng)保轉院轉診：到省級醫(yī)療機構僅限于腫瘤放化療、器官移植排異、白血病。其他病種患者只需要帶好農(nóng)保證到相關醫(yī)院就診住院，即可在相關醫(yī)院得到農(nóng)保補償；或出院后帶相關材料回到本市醫(yī)保中心進行補償。
- 報銷流程：
- 門診病人：就診結束或出院后，憑門診病歷、檢查報告單、處方及發(fā)票明細到醫(yī)保處核報。
- 住院病人：出院后一月內憑轉診手續(xù)、出院記錄、費用清單和有效票據(jù)到醫(yī)保處審核報銷。
- 費用自付比例：轉診轉院的醫(yī)療費用，分段自付比例增加10%，如轉往非定點醫(yī)院則分段自付比例再加5%，未辦理轉診轉院手續(xù)的原則上不予結報，特殊情況報銷的分段自付比例則再加5%。
三、門診慢特病病種待遇申辦材料及流程
申辦材料：
- 《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》：一份（可通過淄博市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場填寫）。
- 近期住院病歷復印件：無住院病歷的需提供近期醫(yī)院診斷證明書、兩年內連續(xù)治療的門診病歷復印件、近期化驗單或檢查報告復印件。
辦理流程：
- 提交材料：參保人向任一慢特病鑒定醫(yī)療機構提交門診慢特病申辦材料。
- 審核備案：由受理的醫(yī)療機構審核參保人員提供的申辦材料，符合政策規(guī)定進行確認備案。
- 定點簽約：備案成功后參保人可持社?？ǎㄡt(yī)保碼）直接去慢特病定點醫(yī)療機構或通過“淄博醫(yī)?！毙〕绦蛑修k事大廳--我要辦事--慢特病簽約功能辦理慢特病定點簽約。
四、辦理時限
- 診斷明確、易于認定的病種：如惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植排異治療、重癥精神類疾病等，隨時受理、即時辦結。
- 其他病種：隨時申報相關材料、20個工作日內辦結。
通過以上步驟和須知，參保人員可以順利完成2025年山東棗莊門特病轉診手續(xù)的辦理，確保醫(yī)療費用的及時報銷和醫(yī)療服務的順利進行。
