3個工作日內(nèi)完成審核
2025年江西景德鎮(zhèn)參保人員可通過“贛服通”平臺或醫(yī)保局官網(wǎng)提交特殊門診申請，需準備電子憑證、病歷資料及診斷證明，審核通過后待遇即時生效。
（一）線上申請核心流程
入口渠道
“贛服通”平臺：進入“醫(yī)保服務(wù)”板塊，選擇“特殊門診申請”模塊。
醫(yī)保局官網(wǎng)：登錄個人賬戶，在“在線辦事”欄目提交申請。
官方APP：下載“江西醫(yī)保電子憑證”應(yīng)用，通過“業(yè)務(wù)辦理”入口操作。
材料提交要求
材料類型 線上提交形式 備注 醫(yī)保電子憑證 上傳動態(tài)二維碼或身份證掃描件 需在有效期內(nèi) 二級以上醫(yī)院診斷證明 PDF或高清圖片格式 需加蓋醫(yī)院公章 病歷資料 近6個月內(nèi)的門診/住院記錄 關(guān)鍵頁需標(biāo)注病情相關(guān)描述 檢查報告 CT、病理等關(guān)鍵報告掃描件 異常指標(biāo)需用紅色標(biāo)記 審核與結(jié)果查詢
審核周期：材料齊全后3個工作日內(nèi)完成審核，節(jié)假日順延。
進度追蹤：通過申請平臺實時查看“待受理”“審核中”“已通過”狀態(tài)。
結(jié)果通知：短信推送結(jié)果，同步可在個人賬戶“業(yè)務(wù)記錄”欄目查詢。
（二）待遇標(biāo)準與支付規(guī)則
| 病種分類 | 年度支付限額 | 報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 8萬元 | 85% | 800元 |
| 尿毒癥透析 | 6萬元 | 90% | 600元 |
| 器官移植抗排異治療 | 10萬元 | 95% | 500元 |
特別說明：限額內(nèi)費用與普通門診統(tǒng)籌累計計算，超出部分按大病保險政策執(zhí)行。
（三）常見問題解決方案
材料駁回處理：若提示“診斷證明不完整”，需補充主治醫(yī)師簽字的病情說明，3日內(nèi)重新上傳。
系統(tǒng)異常應(yīng)對：如遇“提交失敗”提示，可切換網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（Wi-Fi/5G）重試，或撥打0798-12393醫(yī)保服務(wù)熱線。
待遇生效延遲：審核通過后24小時內(nèi)未顯示權(quán)益，需攜帶電子憑證到醫(yī)保服務(wù)大廳窗口人工核驗。
線上申請系統(tǒng)支持全天候操作，建議工作日上午提交以避開高峰期。通過審核后，參保人可在景德鎮(zhèn)市定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算特殊門診費用，無需墊付。定期更新電子憑證信息可避免因證件過期導(dǎo)致的申請中斷。
