徐州康復(fù)科通常會(huì)采用多種手段綜合治療手肘疼痛，包括物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等，具體方案會(huì)根據(jù)患者手肘疼痛的病因、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異來制定。
一、明確病因
在治療前，準(zhǔn)確判斷手肘疼痛原因至關(guān)重要，常見病因如下：
- 勞損：長期反復(fù)過度使用肘關(guān)節(jié)，像網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、打字員、木工等，易引發(fā)肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）或肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）。比如網(wǎng)球肘，主要因前臂伸肌起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，產(chǎn)生慢性損傷性炎癥。
- 創(chuàng)傷：外力撞擊、扭傷、骨折脫位等，如運(yùn)動(dòng)時(shí)摔倒手撐地，可能造成肘關(guān)節(jié)骨折、脫位，或周圍韌帶、肌肉拉傷。
- 關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)軟骨退變磨損引發(fā)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，累及肘關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬。
- 神經(jīng)病變：肘管綜合征，由于肘部尺神經(jīng)受卡壓，引起手肘尺側(cè)疼痛，伴有手部麻木、無力。
二、治療方法
（一）物理治療
通過物理因子作用于人體，改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥和疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 熱療：如用熱毛巾、熱水袋熱敷，或紅外線照射。熱敷溫度一般 40 - 50℃，每次 15 - 20 分鐘，每天 2 - 3 次?？墒咕植垦軘U(kuò)張，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。適用于慢性勞損、關(guān)節(jié)炎等引起的手肘疼痛。
- 冷敷：急性損傷（如扭傷、拉傷）48 小時(shí)內(nèi)適用。用冰袋裹毛巾冷敷，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次。能收縮血管，減輕腫脹、疼痛。
- 電療
- 中頻電療：通過電極將中頻電流導(dǎo)入人體，刺激神經(jīng)肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥，緩解疼痛。治療電流強(qiáng)度根據(jù)患者耐受調(diào)節(jié)，每次 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次。
- 干擾電療：兩組不同頻率中頻電流交叉作用于人體，產(chǎn)生內(nèi)生電流，深度刺激肌肉，改善血液循環(huán)，緩解疼痛、肌肉緊張。每次治療 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，改善局部組織代謝，促進(jìn)組織再生，減輕炎癥和疼痛。治療時(shí)涂抹耦合劑，聲頭在肘部移動(dòng)，每次 10 - 15 分鐘，每周 3 - 5 次。
- 沖擊波治療：通過高能量沖擊波作用于疼痛部位，刺激細(xì)胞再生，減輕疼痛，改善組織血液循環(huán)。治療能量根據(jù)病情和患者耐受調(diào)整，每周 1 - 2 次，一般 3 - 5 次為一療程。對網(wǎng)球肘等慢性軟組織損傷效果較好。
- 激光治療：低能量激光可消炎、止痛，促進(jìn)組織修復(fù)。治療時(shí)激光照射肘部，每次 5 - 10 分鐘，每周 3 - 5 次。
不同物理治療方法的適用情況及特點(diǎn)對比：
| 物理治療方法 | 適用情況 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 熱療 | 慢性勞損、關(guān)節(jié)炎等 | 緩解肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán) |
| 冷敷 | 急性損傷 48 小時(shí)內(nèi) | 減輕腫脹、疼痛 |
| 中頻電療 | 多種原因引起的疼痛、炎癥 | 刺激神經(jīng)肌肉，促進(jìn)循環(huán) |
| 干擾電療 | 疼痛、肌肉緊張 | 深度刺激肌肉，改善循環(huán) |
| 超聲波治療 | 組織損傷、炎癥 | 改善組織代謝，促進(jìn)再生 |
| 沖擊波治療 | 慢性軟組織損傷 | 刺激細(xì)胞再生，減輕疼痛 |
| 激光治療 | 炎癥、組織修復(fù) | 消炎、止痛，促進(jìn)修復(fù) |
（二）藥物治療
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、塞來昔布等，通過抑制體內(nèi)前列腺素合成，減輕炎癥和疼痛。適用于輕至中度疼痛，如勞損、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。布洛芬一般每次 0.3 - 0.6 克，每天 3 - 4 次；塞來昔布每次 0.1 - 0.2 克，每天 1 - 2 次?？赡苡形改c道不適等副作用。
- 肌肉松弛劑：針對肌肉緊張導(dǎo)致的手肘疼痛，如氯唑沙宗片、鹽酸乙哌立松片。能放松緊張肌肉，緩解疼痛。氯唑沙宗片每次 0.2 - 0.4 克，每天 3 次；鹽酸乙哌立松片每次 50 毫克，每天 3 次。副作用可能有嗜睡、頭暈等。
- 外用藥物：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等。直接涂抹或貼敷在肘部疼痛部位，經(jīng)皮膚滲透發(fā)揮消炎、止痛作用。每天涂抹或更換 1 - 2 次。
- 關(guān)節(jié)保護(hù)劑：存在關(guān)節(jié)退變情況，如骨關(guān)節(jié)炎，可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等。能營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，減緩軟骨退變進(jìn)程。硫酸氨基葡萄糖膠囊每次 0.25 - 0.5 克，每天 3 次；雙醋瑞因膠囊每次 0.5 克，每天 2 次。
不同藥物的作用、適用范圍及注意事項(xiàng)對比：
| 藥物類型 | 作用 | 適用范圍 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥 | 減輕炎癥和疼痛 | 輕至中度疼痛，勞損、關(guān)節(jié)炎等 | 可能有胃腸道不適等副作用 |
| 肌肉松弛劑 | 放松緊張肌肉 | 肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛 | 可能有嗜睡、頭暈等副作用 |
| 外用藥物 | 消炎、止痛 | 局部疼痛 | 皮膚過敏者慎用 |
| 關(guān)節(jié)保護(hù)劑 | 營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，減緩?fù)俗?/td> | 關(guān)節(jié)退變，如骨關(guān)節(jié)炎 | 按療程服用 |
（三）康復(fù)訓(xùn)練
增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
- 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者主動(dòng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如坐在椅子上，手臂自然下垂，緩慢彎曲和伸直肘關(guān)節(jié)，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組；手握啞鈴（0.5 - 1 公斤），進(jìn)行前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。
- 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：治療師或家屬輔助患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。一手固定上臂，另一手握住前臂，緩慢屈伸、旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)，動(dòng)作要輕柔，避免引起疼痛，每次 10 - 15 分鐘，每天 2 - 3 次。
- 力量訓(xùn)練
- 等長收縮訓(xùn)練：患者用力收縮肘關(guān)節(jié)周圍肌肉，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。如用手握住一個(gè)物體，保持一定力量，持續(xù) 5 - 10 秒，然后放松，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。
- 漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶或啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練。將彈力帶一端固定，另一端套在手腕上，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、外展等動(dòng)作，根據(jù)患者力量選擇合適彈力帶阻力，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組；手持啞鈴進(jìn)行手臂彎舉等練習(xí)，逐漸增加啞鈴重量，從 0.5 公斤開始，每周增加 0.25 - 0.5 公斤。
- 日常生活功能訓(xùn)練：模擬日?；顒?dòng)，如拿筷子、握筆、擰毛巾等，提高肘關(guān)節(jié)在生活中的功能。每天進(jìn)行多次，每次 10 - 15 分鐘。
（四）手法治療
- 按摩：治療師運(yùn)用揉、捏、滾、按等手法，放松肘關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。按摩力度由輕到重，每次 20 - 30 分鐘，每周 2 - 3 次。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療師通過特定手法，對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，增加關(guān)節(jié)間隙，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕疼痛。根據(jù)關(guān)節(jié)病變程度和患者耐受，選擇不同松動(dòng)手法和力度，每次 15 - 20 分鐘，每周 2 - 3 次。
（五）手術(shù)治療
保守治療無效時(shí)考慮手術(shù)。
- 肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：如治療網(wǎng)球肘、肘關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬等。手術(shù)切口?。總€(gè)切口數(shù)毫米），創(chuàng)傷小、失血少、恢復(fù)快。通過關(guān)節(jié)鏡可對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行清理、修復(fù)、松解等操作。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
- 切開手術(shù)：對于復(fù)雜骨折、嚴(yán)重關(guān)節(jié)退變等，可能需切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。但切開手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間相對較長。
徐州康復(fù)科治療手肘疼痛會(huì)全面評估病因病情，采用多種方法綜合治療?；颊邞?yīng)積極配合，治療期間注意休息，避免肘部過度勞累和受傷。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案 。
