70%起付線10元，年度最高2500元
海南陵水康復(fù)科心肺康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件下可使用醫(yī)保報(bào)銷，具體比例和額度因參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療類型存在差異。

一、醫(yī)保覆蓋范圍

1. 1.普通門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下10元，二級(jí)50元，三級(jí)100元報(bào)銷比例：醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)在職人員退休人員一級(jí)及以下70%70%二級(jí)60%60%三級(jí)50%50%年度限額：在職2500元，退休3000元
2. 2.住院報(bào)銷起付線：醫(yī)院等級(jí)在職退休一級(jí)300元200元二級(jí)600元400元三級(jí)800元600元報(bào)銷比例：醫(yī)院等級(jí)在職退休一級(jí)90%90%二級(jí)88%90%三級(jí)85%90%年度封頂：25萬(wàn)元（基本統(tǒng)籌10萬(wàn)+補(bǔ)充15萬(wàn)）
3. 3.特殊病種待遇門診慢性特殊疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。﹫?bào)銷比例與住院一致，部分病種設(shè)定額報(bào)銷

二、申請(qǐng)流程與條件

1.

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求

僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，心肺康復(fù)項(xiàng)目需在目錄范圍內(nèi)（如物理治療、器械訓(xùn)練等）

2.

報(bào)銷材料

身份證、社?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票

3.

異地就醫(yī)

需提前備案，非轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低20%

三、注意事項(xiàng)

1.

起付線重置

年度起付線每年1月1日重置為0

2.

連續(xù)參保激勵(lì)

連續(xù)參?？商岣叽蟛”ｋU(xiǎn)限額

3.

特殊群體優(yōu)惠

特困人員、低保對(duì)象等不設(shè)起付線，報(bào)銷比例提高5%

海南陵水康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策覆蓋門診及住院場(chǎng)景，在職人員普通門診最高可報(bào)70%，退休人員年度限額更高。需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并提前備案異地就醫(yī)，確保合規(guī)費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。