3個(gè)工作日內(nèi)完成備案，覆蓋23類慢特病
2025年四川阿壩參保人員因慢性病需長(zhǎng)期異地就醫(yī)的，可通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)門診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案，備案成功后可在異地直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需墊付資金。政策覆蓋高血壓、糖尿病等23類常見(jiàn)慢特病，支持全國(guó)范圍內(nèi)已接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案有效期最長(zhǎng)2年，異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例與參保地保持一致。
一、備案條件與流程
適用人群
阿壩州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
已通過(guò)參保地認(rèn)定的門診慢特病患者（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）
長(zhǎng)期異地居住、工作或退休人員（需提供居住證、單位證明等材料）
備案材料清單
材料類型 個(gè)人申請(qǐng) 單位協(xié)助申請(qǐng) 身份證明 身份證/社保卡原件及復(fù)印件 身份證/社保卡原件及復(fù)印件 異地居住證明 居住證或戶籍證明 單位出具的異地工作證明 病種認(rèn)定材料 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明 門診病歷及檢查報(bào)告 辦理渠道與時(shí)限
線上渠道：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)，提交材料后1-3個(gè)工作日內(nèi)審核
線下渠道：阿壩州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或異地協(xié)作醫(yī)院窗口，當(dāng)場(chǎng)受理并核驗(yàn)材料
緊急備案：針對(duì)突發(fā)病情患者開(kāi)通綠色通道，24小時(shí)內(nèi)完成審批
二、異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇規(guī)則
可選機(jī)構(gòu)范圍
全國(guó)已接入國(guó)家醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)
每人最多選擇3家異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（含1家社區(qū)醫(yī)院）
機(jī)構(gòu)類型對(duì)比
機(jī)構(gòu)類型 優(yōu)勢(shì) 報(bào)銷比例（阿壩參保人員） 三甲綜合醫(yī)院 專家資源豐富 60%-75%（按病種分級(jí)） ?？?/span>醫(yī)院 針對(duì)性治療能力強(qiáng) 65%-80%（特定病種） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 便捷且費(fèi)用較低 70%-85%（基層機(jī)構(gòu)優(yōu)惠） 變更與終止規(guī)則
備案期內(nèi)更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需重新提交申請(qǐng)
異地居住證明到期或參保狀態(tài)變更時(shí)，備案自動(dòng)失效
三、結(jié)算方式與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
直接結(jié)算流程
持社保卡/電子醫(yī)保憑證在備案機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診
系統(tǒng)自動(dòng)按“參保地政策、就醫(yī)地目錄”結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分
病種報(bào)銷差異
病種名稱 年度支付限額（元） 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷封頂比例 糖尿病 15,000 800 70% 惡性腫瘤門診化療 150,000 1,200 85% 器官移植術(shù)后 200,000 1,500 90% 特殊情況處理
未備案的異地急診費(fèi)用可回參保地手工報(bào)銷（需提供急診證明）
跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)人員需重新備案，原備案自動(dòng)終止
政策通過(guò)簡(jiǎn)化異地就醫(yī)流程、擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，切實(shí)解決慢特病患者“墊資難、報(bào)銷慢”問(wèn)題。參保人可通過(guò)定期關(guān)注阿壩州醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新動(dòng)態(tài)，確保權(quán)益無(wú)縫銜接。
