6-8項(xiàng)核心材料
2025年河北邯鄲門診特殊病種（門特）報(bào)銷需根據(jù)申請(qǐng)類型及病種差異準(zhǔn)備材料，以保障待遇順利審核。材料需確保真實(shí)性、完整性，涵蓋身份證明、診斷依據(jù)、費(fèi)用憑證等核心內(nèi)容，具體要求如下：
一、申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料
病種范圍
需屬于邯鄲市醫(yī)保局公布的52種門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等），具體目錄可登錄“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”查詢。身份證明
- 患者身份證原件及復(fù)印件（若代辦需提供代辦人身份證）；
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證；
- 參保地證明（異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門開具的參保證明）。
二、核心材料清單
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 住院病歷或門診病歷（含首頁、出入院記錄、檢查報(bào)告、治療方案等）；
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助檢查結(jié)果（需與申報(bào)病種直接相關(guān)）。
費(fèi)用憑證
- 門診發(fā)票原件（需醫(yī)院收費(fèi)專用章）；
- 費(fèi)用明細(xì)清單（列明藥品、檢查、治療項(xiàng)目及單價(jià)）；
- 處方箋復(fù)印件（含醫(yī)師簽名、藥品劑量及用法）。
申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（通過“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”下載并填寫）；
- 《個(gè)人承諾書》（特殊情況下無法提供完整材料時(shí)需簽署）。
三、特殊情況補(bǔ)充材料
| 申請(qǐng)類型 | 需補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 首次申請(qǐng) | 近1年內(nèi)完整病歷、首次確診報(bào)告（如病理活檢、基因檢測(cè)等） |
| 年度復(fù)查 | 最新復(fù)查報(bào)告（如血常規(guī)、影像復(fù)查）、治療方案調(diào)整說明 |
| 異地就醫(yī) | 轉(zhuǎn)診證明、異地就醫(yī)備案表、就診醫(yī)院等級(jí)證明 |
| 委托代辦 | 授權(quán)委托書（公證或社區(qū)蓋章）、代辦人身份證明 |
四、材料提交與審核要點(diǎn)
時(shí)效性要求
- 病歷及檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)資料；
- 發(fā)票需為當(dāng)年度費(fèi)用憑證（跨年度需分次提交）。
蓋章規(guī)范
- 醫(yī)院出具的材料均需加蓋公章（如病歷章、收費(fèi)章）；
- 復(fù)印件需注明“與原件一致”并加蓋醫(yī)院或醫(yī)保部門核對(duì)章。
線上申報(bào)流程
登錄“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”→“門特申報(bào)”→上傳材料電子版→提交至參保地醫(yī)保部門→10個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
邯鄲門特報(bào)銷材料需根據(jù)病種特性及治療階段動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保局。材料缺失或蓋章不全可能導(dǎo)致審核延遲，務(wù)必核對(duì)清單后再提交。
